前言
在诊室里接诊患者时，我经常听到这样的诉苦。“院长，其他地方都还好，唯独肚子怎么也减不下去。”
明明吃得和以前一样，也一直在坚持走路锻炼，但腰围却在不知不觉中一点点增加，这种感觉真的很让人郁闷。 我以前也走过不少弯路，所以非常理解那种心情。
但是，腹部肥胖不仅仅是裤子尺码变大这种美容上的问题。它是我们身体发出的 代谢异常(Metabolic dysfunction) 的强烈警告信号。
只是单纯的肚子出来了，还是需要治疗呢？
如果你久坐时感到腰部酸胀，或者饭后肚子特别胀且困意袭来，那就需要引起注意了。因为这不只是意志力的问题，而是身体 稳态(Homeostasis) 节奏被打破的证据。
在本指南中，我们将从如何通过客观数值确认身体现状开始。并且，我们将从中医学的角度深入探讨为什么代谢废物唯独堆积在腹部。
哪些人在进行此类搜索？
我在诊室遇到的为腹部肥胖而苦恼的人群，大致可以分为以下三类。
30~40多岁的办公室职员：加班和聚餐的产物
最常见的案例是像IT企业的团队负责人那样，每天坐10小时以上的人。四肢变细，唯独肚子凸出的蜘蛛型身材正在形成。
因为频繁加班，深夜会找拉面或炸鸡吃，通过喝酒解压，因此处于内脏脂肪(Visceral fat)堆积的必然环境。很多人是在健康检查中被判定为“代谢综合征注意”后，受到冲击而来的。
面临复职的产后女性：对走形身材的焦虑
产后体重虽然恢复了一些，但以前的正装裤子怎么也穿不上的情况也很多。在面临复职的一两个月前，因为心情急躁跟着YouTube做居家运动，结果反而导致腰痛。
这类人与其说是单纯的脂肪问题，不如说是腹壁弹性下降、气血循环停滞的情况占大部分。
步入更年期的50多岁人群：委屈的“岁数肉”袭击
“以前饿几天肚子就瘪下去了，现在一点反应都没有”，说这种话的50多岁患者也真的很多。由于荷尔蒙的变化，脂肪不再流向四肢，而是集中在腹部。
这类人的膝盖或腰部已经开始感到吃力，为了健康，降低腹部肥胖数值也是迫在眉睫的情况。
为什么会发生这种情况 —— 西医视角
在西医中，腹部肥胖不仅被视为单纯的储存脂肪，还被视为一个“内分泌器官”。
堆积在腹腔内脏周围的内脏脂肪会不断分泌一种被称为脂肪细胞因子 (Adipocytokine) 的致炎物质。这些物质随血液循环流动，提高全身的炎症指数，并诱发胰岛素抵抗 (Insulin Resistance)。
腹部肥胖的客观诊断标准
与其单纯通过照镜子来判断，不如参考以下医学标准进行自测。
- 腰围： 以韩国人为基准，男性 90cm（约 35.4 英寸）、女性 85cm（约 33.5 英寸）以上即为腹部肥胖。
- 腰臀比 (WHR)： 腰围除以臀围的数值。男性超过 0.9、女性超过 0.85 即属于危险群体。
- 内脏脂肪面积： CT 检查时，内脏脂肪截面积达到 100㎠ 以上，在临床上被视为具有显著风险的状态。
为什么长胖后会腰痛？
当腹部肥胖加剧时，重心会向前偏移，导致脊椎过度弯曲，出现腰椎前凸 (Lumbar Lordosis) 现象。随着肚子凸出，腹肌变弱，而背部腰部肌肉过度紧张，这种结构必然导致久坐时产生疼痛。
因此，腹部肥胖的治疗往往需要与疼痛治疗同步进行。
为什么会发生这种情况 —— 韩医学观点
在韩医学中，腹部肥胖的原因并不简单地被视为“吃得多”。它详细分类了体内循环系统出现故障的状态。
脾虚湿盛：能量转化为垃圾的状态
当负责消化系统的脾脏功能变弱时（脾虚），我们摄取的食物无法转化为能量。取而代之的是产生粘稠的代谢废物——湿，并堆积在腹部周围。
这类人的特点是肚子软绵绵的，容易水肿，早晨起床时身体感觉沉重如千斤。如果不恢复脾气，无论怎么节食，肚子也不会瘦下去。
肝气郁结：压力造成的腹部脂肪
这是上班族患者中最常见的类型。由于压力导致肝气无法疏通而郁结（气滞），会伴随腹胀感并导致脂肪堆积。
主要表现为上腹部坚硬，经常胀气，生气或郁闷时感觉肚子更胀。这与其说是脂肪问题，不如说是气循环受阻的结果。
痰饮与瘀血：代谢下降的主谋
体内废物痰饮和停滞的血液瘀血是阻碍腹部新陈代谢的核心因素。
这些废物停留在腹部会压迫周围血管并降低温度。为了保护变冷的器官，身体具有在腹部包裹更多脂肪的特性，这正是腹部肥胖的恶性循环。
常见的尝试方法及其局限性
怀着焦急的心情尝试了各种方法，但经常看到反而伤害身体的情况。
- 盲目做仰卧起坐： 有些人为了减掉腹部赘肉只做腹肌运动。但脂肪并不会只针对特定部位减少。相反，在核心肌肉虚弱的状态下进行过度运动，可能对腰椎间盘造成致命伤害。
- 反复进行间歇性禁食和暴饮暴食： 饿了16小时后一次性进食会导致血糖剧烈波动。这会极度损伤脾胃功能，最终形成即便吃得很少，肚子也会变得更鼓的体质。
- 依赖食欲抑制剂（芬特明等）： 虽然通过刺激脑部中枢神经来消除食欲，但一旦停药，基础代谢率下降的身体会以惊人的速度重新填充脂肪。失眠或心慌等副作用也不容忽视。
市面上的减肥辅助剂也是如此。如果不能开启根本性的代谢开关，而只是辅助排泄，长期来看极有可能导致消化系统功能下降。
白鹿潭的方案
白鹿潭韩医院为了解决腹部肥胖，采取了基于“通治方”范式的方案。与其耗费时间辨别每位患者的体质，我们更专注于快速改善现代人普遍面临的代谢下降问题。
白鹿感肥锭：标准化的强效处方
我们通过结合大量临床数据研制而成的白鹿感肥锭，帮助您燃烧腹部脂肪。
该处方精妙配比了有助于排出体内废物的防风通圣散(防風通聖散)原理，以及能提高基础代谢率的麻黄(麻黃)等药材成分。
我们的目标不仅仅是抑制食欲，而是通过清除内脏间的痰饮(痰飮)并促进血液循环，营造出脂肪可以自行燃烧的体内环境。
阶段性代谢管理系统
- 排空阶段： 初期通过清除体内毒素和水肿，快速减轻腹胀感。
- 燃烧阶段： 正式将内脏脂肪的燃烧效率最大化。此时，许多人会感受到腰痛也随之得到了缓解。
- 巩固阶段： 为了维持减掉的腰围，重新设定身体的体重调定点——Set-point。
为了让经常聚餐或加班的上班族在维持日常生活的同时也能进行管理，我们还通过远程问诊提供细致的生活指南。
自我检测与注意事项
请立即检查一下自己的状态。如果符合以下项目中的3个以上，建议寻求专家的帮助。
- 早晨起床时肚子沉重且有胀气。
- 饭后肚子特别胀，并伴有难以忍受的困意。
- 腰围男性超过35英寸，女性超过33英寸。
- 久站或久坐时，腰部下方感到酸胀。
- 最近1年内腰围急剧增加，以前的衣服穿不上了。
- 手脚冰凉但只有肚子发热，或者相反，肚子总是冰凉。
测量时的注意事项
测量腰围时，应在不刻意吸气或呼气的放松状态下，以肚脐高度为基准进行测量才准确。
InBody 的腹部脂肪率数值也很重要，但请记住，用皮尺实际测量的腰围变化最能如实反映内脏脂肪的减少情况。
结语 — 从微小的实践开始
腹部肥胖管理不应以从今天起立刻每天跑步1小时为目标。因为如果那样导致腰部更加疼痛，很快就会放弃。
首先，请尝试从饭后不立即躺下，以及逐渐减少精制碳水化合物以防止血糖飙升开始。
如果独自减肥感到茫然，或者不确定腰痛是否真的是因为腹部赘肉，请随时联系我们。
我会与您一起解读身体发出的信号，为您寻找最有效的途径。因为腹部肥胖并非意志问题，而只是需要治疗的代谢停滞状态。