前言
在診間看診時，最常聽到患者們的訴苦：「院長，其他地方都還好，就只有肚子特別瘦不下來。」
明明吃得跟以前一樣，也算是有在走路運動，但腰圍卻一點一滴地增加，這種感覺真的很悶。我以前也曾白費過不少功夫，所以非常理解那種心情。
然而，腹部肥胖並不只是褲子尺寸變大這種美容上的問題，而是身體發出的代謝異常 (Metabolic dysfunction) 強烈警告訊號。
只是單純肚子凸出，還是需要治療呢？
如果你久坐時感到腰部痠痛，或是飯後肚子特別脹且睏意襲來，就必須多加留意。因為這不是意志力的問題，而是身體恆定性 (Homeostasis) 節律失調的證據。
在本指南中，我們將從如何透過客觀數值確認身體現狀開始，並從韓醫學的角度深入探討為什麼廢物會特別堆積在腹部。
什麼樣的人會搜尋這些內容
在我診間遇到的腹部肥胖困擾者中，大致可以分為三種類型。
30~40代辦公室上班族：加班與聚餐的產物
最常見的案例是像 IT 企業組長一樣，一天坐著超過 10 小時的人。四肢變得纖細，但肚子卻凸出來，逐漸變成蜘蛛型體態。
因為頻繁加班，深夜會想吃泡麵或炸雞，又透過喝酒來紓解壓力，因此暴露在內臟脂肪 (Visceral fat) 必然堆積的環境中。許多人是在健康檢查中收到「代謝症候群注意」的判定後，受到衝擊才來就診的。
產後即將復職的女性：對走樣體態的焦慮
產後體重雖然恢復到一定程度，但以前的西裝褲卻怎麼也扣不上的情況也很多。在復職前一兩個月，因為心急跟著 YouTube 居家運動，結果反而導致腰痛而來就診。
這類人大多不單純是脂肪問題，而是腹壁失去彈性，且氣血循環停滯的情況佔大多數。
步入更年期的 50 代：委屈的「發福贅肉」襲擊
「以前少吃幾天肚子就消了，現在卻一點動靜都沒有」，說這話的 50 代患者也真的很多。這是因為荷爾蒙變化，導致脂肪不再流向四肢，而是集中在腹部的時期。
這些人的膝蓋或腰部已經開始感到負擔，為了健康著想，降低腹部肥胖數值是迫在眉睫的情況。
為什麼會發生這種事 — 西醫觀點
在西醫中，腹部肥胖不被視為單純的儲存用脂肪，而被視為一個「內分泌器官」。
堆積在腹腔內器官周圍的內臟脂肪會不斷分泌名為脂肪細胞激素 (Adipocytokine) 的發炎誘導物質。這些物質隨血液循環全身，提高全身的發炎指數，並引發胰島素阻抗 (Insulin Resistance)。
腹部肥胖的客觀診斷標準
與其單純看鏡子判斷，不如檢查以下方的醫學標準。
- 腰圍： 以韓國人為基準，男性 90cm（約 35.4 英吋）、女性 85cm（約 33.5 英吋）以上即為腹部肥胖。
- 腰臀比 (WHR)： 腰圍除以臀圍的值。男性超過 0.9、女性超過 0.85 即屬於危險族群。
- 內臟脂肪面積： 進行 CT 斷層掃描時，若內臟脂肪截面積達 100㎠ 以上，在臨床上被視為具有顯著意義的危險狀態。
為什麼變胖後腰會痛？
當腹部肥胖加劇時，重心會向前傾，導致脊椎過度彎曲，出現腰椎前凸 (Lumbar Lordosis) 現象。隨著肚子凸出，腹肌會變弱，而後腰肌肉則過度緊張，這種結構在久坐時必然會產生疼痛。
因此，腹部肥胖的治療往往需要與疼痛治療併行。
為什麼會發生這種情況 — 韓醫觀點
在韓醫學中，腹部肥胖的原因並不單純被視為「吃太多」。我們會詳細分類體內循環系統出現故障的狀態。
脾虛濕盛：能量轉化為垃圾的狀態
當負責消化系統的脾臟功能變弱（脾虛）時，我們攝取的食物就無法轉化為能量。取而代之的是產生黏稠的廢棄物——濕，並堆積在腹部周圍。
這類人的特徵是肚子軟綿綿的、容易水腫，且早晨起床時身體感到異常沉重。如果不恢復脾氣，無論如何節食，肚子也瘦不下來。
肝氣鬱結：壓力造成的腹部脂肪
這是上班族患者中最常見的類型。因壓力導致肝氣無法疏通而鬱結（氣滯）時，會伴隨腹部脹滿感並堆積脂肪。
主要是上腹部堅硬且經常脹氣，生氣或鬱悶時，會感覺肚子更加脹滿。這與其說是脂肪的問題，不如說是氣的循環受阻所導致的結果。
痰飲與瘀血：代謝下降的主凶
體內的廢棄物痰飲與停滯的血液瘀血，是妨礙腹部新陳代謝的核心因素。
當這些廢棄物停留在腹部時，會壓迫周圍血管並降低溫度。我們的身體為了保護變冷的器官，具有在腹部包裹更多脂肪的特性，這正是腹部肥胖的惡性循環。
常見的嘗試方法及其局限性
雖然因為心急而嘗試了各種方法，但經常看到反而傷身的情況。
- 盲目做仰臥起坐： 有些人為了減掉腹部贅肉只做腹肌運動。但脂肪並不會只選擇性地從特定部位減少。相反地，在核心肌群虛弱的狀態下進行過度運動，可能對腰椎間盤造成致命傷害。
- 反覆進行間歇性斷食與暴飲暴食： 挨餓 16 小時後一次性進食會導致血糖劇烈波動。這會極度損傷脾胃功能，最終形成即便吃得少，肚子也會變得更大的體質。
- 依賴食慾抑制劑（芬特明等）： 雖然透過刺激大腦中樞神經來消除食慾，但一旦停藥，基礎代謝率下降的身體會以驚人的速度重新填滿脂肪。失眠或心悸等副作用也不容忽視。
市面上的減肥輔助食品也是如此。如果無法開啟根本的代謝開關，而只是輔助排泄，長期下來極有可能導致消化系統功能下降。
白鹿潭的方針
白鹿潭韓醫院為了解決腹部肥胖，採取了基於通治方範式的方法。與其花時間辨別每位患者的體質，我們更專注於快速改善現代人共同面臨的代謝下降問題。
白鹿潭感肥錠：標準化的強力處方
我們透過基於大量臨床數據調配而成的白鹿潭感肥錠，幫助燃燒腹部脂肪。
此處方中精確配比了幫助排出體內廢物的防風通聖散(防風通聖散)原理，以及提高基礎代謝率的麻黃(麻黃)等藥材成分。
我們的目標不僅僅是抑制食慾，而是去除內臟間的痰飲(痰飲)並促進血液循環，營造出讓脂肪能自行燃燒的環境。
分階段代謝管理系統
- 排空階段： 初期透過清除體內毒素與水腫，快速減輕腹部脹滿感。
- 燃燒階段： 正式極大化內臟脂肪燃燒效率。此時，許多人會感受到腰痛也隨之緩解。
- 鞏固階段： 為了維持減下來的腰圍，重新設定我們身體的體重基準點——定點(Set-point)。
即使是經常聚餐或加班的上班族，也能在維持日常生活的同時進行管理，我們也透過遠距診療提供細緻的生活指南。
自我檢測與注意事項
現在就來檢查一下自己的狀態吧。如果符合以下項目中的 3 個以上，建議尋求專家的協助。
- 早上起床時肚子感到沉重且有脹氣。
- 飯後肚子特別脹，並感到無法抗拒的睏意。
- 腰圍男性超過 35 英吋，女性超過 33 英吋。
- 久站或久坐時，腰部下方感到痠痛。
- 最近一年內腰圍急劇增加，以前的衣服穿不下了。
- 手腳冰冷但只有肚子溫暖，或者相反地，肚子總是冰冷。
測量時的注意事項
測量腰圍時，應在不刻意深呼吸或吐氣的放鬆狀態下，以肚臍高度為基準進行測量才準確。
雖然 InBody 的 腹部脂肪率 數值也很重要，但請記住，用捲尺實際測量的腰圍變化，才是最能如實反映內臟脂肪減少情況的指標。
結語 — 從微小的實踐開始
腹部肥胖管理不應將「從今天起每天跑步一小時」作為目標。因為那樣做只會讓腰部更痛，導致很快就放棄。
首先，請嘗試從飯後不立即躺下，以及減少精緻碳水化合物攝取以防止血糖飆升開始。
如果獨自減肥感到茫然，且不確定腰痛是否真的是因為腹部贅肉引起，請隨時與我們聯繫。
我會與您一起解讀身體發出的訊號，並為您尋找最有效率的途徑。因為腹部肥胖並非意志力的問題，而只是處於需要治療的代謝停滯狀態。