共同出现的症状
确认哪些症状在相似的时间点出现,以及在相同的契机下加重或减轻。
疾病越是难以痊愈或频繁复发,就越需要观察至今的症状与治疗是如何延续而来的。
诊疗中重视的部分
我遇到了许多因为疾病难以痊愈或频繁复发,而辗转于多家医疗机构和诊疗科室的患者。腹痛、头痛、心悸、眩晕、失眠等由不同诊疗科室处理的症状,有时会同时出现在一个人身上。即使针对每项症状服用药物,也未能明显恢复,甚至疼痛的状态在不知不觉中成为了日常生活的一部分。在这种情况下,不能仅止于查看各自的诊断名称,而应观察多种症状是如何相互关联并共同变化的。
如果只询问目前最不舒服的症状,很难了解其整体趋势。我会观察身体最初发生变化是在何时,在经历疾病、手术、分娩,或开始及停止服用药物后产生了怎样的变化。同时也会核实体重、饮食、睡眠的变化,并按时间顺序确认之前治疗后好转的症状以及依然存在的症状。
检查、诊断以及至今的治疗经过,是把握目前身体状态所需的资料。现代韩医学的临床研究、现代医学的生理与病理研究,以及古典医书(如《古今醫攷》)中积累的观察,是解读同一个身体的不同棱镜。与其将患者强行套入某种单一观点,我更倾向于筛选出各观点能够解释的范围,从而寻找能将此前被分开对待的症状与治疗经过统一理解的线索。
确认哪些症状在相似的时间点出现,以及在相同的契机下加重或减轻。
确认患病、经历手术或分娩,以及药物、体重和生活习惯发生变化的时间顺序。
基于检查结果和之前的治疗反应,区分好转的症状和依然存在的症状。
在诊疗之外延续的疑问
在诊疗中反复遇到的问题,我不会仅止于当场的解释。我会结合古典原文与现代韩医学、现代医学研究共同探讨,并将已确认的事实与仍需进一步探讨的解释区分记录。
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