共同出現的症狀
確認哪些症狀在相似的時間點產生,以及在相同契機下加重或緩解。
疾病越是難以痊癒或反覆發作,越需要觀察至今的症狀與治療是如何延續而來的。
診療中重視的部分
我遇到了許多因為疾病難以痊癒或反覆發作,而輾轉經過多家醫療機構與診療科的患者。例如腹痛、頭痛、心悸、眩暈、失眠等由不同診療科處理的症狀,有時會同時出現在同一人身上。即使針對每項症狀服用藥物,也未能明顯恢復,甚至疼痛狀態在不知不覺中變成了日常生活的一部分。在這種情況下,不能僅止於查看各自的診斷名稱,而應觀察多種症狀是如何相互關聯並共同變化的。
僅詢問目前最不適的症狀,很難了解其整體趨勢。我會觀察身體最初發生變化是什麼時候,以及在經歷疾病、手術、分娩,或開始及停止服用藥物後產生了哪些變化。同時也會確認體重、飲食、睡眠的變化,並按時間順序確認先前治療後改善的症狀與依然存在的症狀。
檢查、診斷以及至今的治療經過,是掌握目前身體狀態所需的資料。現代韓醫學的臨床研究、現代醫學的生理與病理研究,以及古典醫書中累積的觀察,是詮釋同一身體的不同稜鏡。比起將患者強行套入單一觀點,我會區分各個觀點能解釋的範圍,尋找能將先前被分開處理的症狀與治療經過共同理解的線索。
確認哪些症狀在相似的時間點產生,以及在相同契機下加重或緩解。
按時間順序確認患病、手術或分娩的情況,以及藥物、體重和生活習慣的變化。
根據檢查結果和之前的治療反應,區分改善的症狀與依然存在的症狀。
診療之外持續探究的問題
在診療過程中反覆遇到的問題,不會僅止於當下的解釋。我們會同時檢視古典原文與現代韓醫學、現代醫學研究,並將已確認的事實與仍需檢視的解釋區分開來記錄。
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