肥胖度計算：從 BMI 公式、正常範圍到超重標準
在診間，只要提到體重，最先聽到的問題就是「院長，我是肥胖嗎？」即使是我也會問同樣的問題。單看體重計數字，很難掌握自己的身體處於什麼位置。因此需要一個保健所和醫院共同使用的肥胖度計算工具。只要用身高和體重兩個數字就能客觀地指出我的位置，作為減肥的第一步沒有比這更好的了。今天我會用診間常說的說明，來講解最廣泛使用的身體質量指數(BMI)公式如何計算、如何解讀，以及這個數字觸及不到的領域。
BMI 這個數字，究竟是如何產生的
肥胖度通常用身體質量指數(BMI)來計算。公式很簡單。
BMI = 體重(kg) ÷ [身高(m)]²
因為體重除以身高的平方，所以身高越高，分母增加得越快。這就是為什麼同樣是 70kg，根據身高不同，BMI 會有很大差異的原因。這個公式在任實郡、城南市、晉州市、蔚山南區、河南市等全國保健所、地方自治團體和醫院共同使用。重要的是標準化，無論誰在哪裡計算都會得出相同的數字。來開減肥韓藥的人，把這個數字記在診療紀錄最前面，追蹤變化會容易得多。
用實際數字來計算一次
只聽文字可能會覺得困難，讓我們一起看一個例子。假設有一位身高 170cm、體重 70kg 的人。
將身高轉換為公尺單位。170cm → 1.70m
計算身高的平方。1.70 × 1.70 = 2.89
用體重除以該數值。70 ÷ 2.89 ≒ 24.2 kg/m²
這個人的 BMI 約為 24.2。不需要用計算機，用手機記事本就足夠了。在診間直接幫患者計算時，很多人反應「喔，比想像中高」。單看體重計上的 70 這個數字，與換算成 24.2 這個 BMI 來看，體感是不同的。即使是同樣的 70kg，身高 180cm 的人會降到 21 範圍，落在正常範圍正中間。這就是為什麼不能單純比較體重，必須與身高一起看才有意義的原因。
24.2 屬於哪一類 — 確認正常範圍
遵循大韓肥胖學會和疾病管理廳標準的國內保健所判定標準分為如下：
體重不足: BMI 18.5 未滿
正常體重: BMI 18.5~22.9
肥胖前階段(超重): BMI 23.0~24.9
1 階段肥胖: BMI 25.0~29.9
2 階段肥胖: BMI 30.0~34.9
3 階段(高度)肥胖: BMI 35.0 以上
前面計算的 24.2 屬於肥胖前階段(超重)。雖然還不是肥胖，但處於正常與肥胖之間的邊界區間。在診間會對這個區間的人說「現在是最容易回頭的位置」。一旦進入第 1 階段肥胖(25.0~29.9)，減重難度就會提高一個階段。
順帶一提，有些保健所會同時參考對比標準體重的肥胖度(%)。公式是 {(目前體重 − 標準體重) ÷ 標準體重} × 100，對比標準體重 +10% 以下判定為正常。準確判定請一併參考保健所、醫院的說明。
也有不適用此公式的人
BMI 並非萬能。因為是只看身高和體重的公式，無法區分體組成。代表性的不適用情況如下：
肌肉量多的人 — 健美選手或長期健身的人，因為肌肉重，即使 BMI 顯示肥胖，實際上身體是健康的
老年人 — 肌肉減少、脂肪增加，但體重相似時，BMI 會顯示正常。實際體組成並非如此
孕婦 — 加上胎兒、羊水的重量，BMI 的解釋沒有意義
這種情況下，很難僅憑 BMI 一個數字斷定是否肥胖。診間也常有「BMI 正常但只有肚子突出」的人。如果只相信 BMI 而放心，很容易忽略腹部脂肪。所以要一起看輔助指標。
與BMI一起看較好的指標
不要只靠體重計數字就結束，介紹放在旁邊就能讓畫面更清晰的指標。
體脂率 — 用InBody等體組成測量儀器確認。即使BMI正常，體脂率高就是瘦型肥胖
肌肉量(骨骼肌量) — 即使體重相同，有肌肉支撐就能維持基礎代謝率。減肥時如果連肌肉都流失，就容易溜溜球效應
腰圍 — 腹部肥胖指標。BMI正常但腰圍增加時，要懷疑內臟脂肪
血壓、血糖、膽固醇 — 即使BMI相同，代謝健康狀態可能不同，所以要一起看
來開減肥韓藥的人，初診時也會一起測量BMI、體組成、腰圍。不要執著於一個數字，要從多個角度觀察才能確定減肥方向。與其以1天為單位量體重而患得患失，不如以週為單位觀察體組成變化，這樣更有幫助。
韓醫學觀點一行
韓醫學認為，即使BMI相同，如果氣虛、濕痰、瘀血等體質模式不同，脂肪堆積的位置和減重的速度也會不同。
今天說明的肥胖度計算是減肥的第一顆釦子。算出24.2不必沮喪，算出22也不必鬆懈。數字只是起跑線，真正的變化從觀察自己的身體以什麼模式堆積脂肪開始。白鹿潭韓醫院會一起測量BMI、體組成、腰圍，並以適合體質的白鹿感肥錠處方，一起尋找不勉強減重的方法。如果您獨自在體重計前感到暈頭轉向，歡迎到診間一起從數字開始整理。
