小兒肥胖標準 — 從 BMI 數值到成人肥胖風險及管理方法
"我家孩子有點圓潤，還在成長期應該沒關係吧？" 這是我在診間非常常聽到的問題。看到孩子胃口好、氣色好，父母首先會感到安心，我也能理解這種心情。但「圓潤」與「肥胖」是截然不同的概念。如果錯過時機，不僅會影響健康，甚至會動搖孩子的自尊心，因此請務必細心觀察。
孩子體重急劇增加的原因
最近小學生及青少年的肥胖患者正在快速增加。查看國民健康保險公團的資料會更有感。從 2018 年到近期，接受肥胖診療的中學生增加了 3.13 倍，小學高年級（10~12 歲）也增加了 2.37 倍。小學低年級增加 1.73 倍，高中生增加 2.25 倍。沒有任何年齡層是例外。
發胖的原理本身很簡單，就是攝入的熱量多於消耗的熱量。坐在智慧型手機和遊戲機前的時間變長，活動身體的時間減少，而餐桌上卻出現了高脂肪、高熱量食物以及頻繁的外食。這種不平衡累積起來，會讓成長期孩子的代謝負荷過重。
小兒肥胖標準，究竟如何判斷？
判斷標準不像成年人只看體重數字。因為孩子還在持續成長，因此是以反映性別與年齡的身體質量指數 (BMI) 為基準。這是將體重 (kg) 除以身高 (m) 的平方所得出的數值。
在按性別、年齡劃分的基準值中，95 百分位數以上分類為肥胖，85~94.9 百分位數之間則分類為過重。韓國保健醫療研究院也強調，在同齡 100 人中，身體質量指數排名前 5 名即為肥胖，應將其視為需要治療的疾病。在家用計算機試算是一個好的開始，但由於需要同時觀察成長曲線，請務必由專家進行準確診斷。
不可放任的小兒肥胖危險性
我想強調的是，這不僅僅是外表的問題。小兒肥胖演變成成年肥胖的機率非常高。甚至有報告指出，80% 會演變成成年肥胖。
更令人擔心的是，成年病的症狀會在年幼時提前出現。不僅是第 2 型糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪肝等代謝疾病，還會成為打呼的阻塞性睡眠呼吸中止症或心血管疾病的危險因素。不僅是身體辛苦，孩子常會伴隨在同儕間感到自卑、憂鬱等心理萎縮，因此父母的情緒支持至關重要。
學界提出的治療方向
那麼該如何治療？在大韓肥胖學會 (KOSSO) 2022 年更新的指南中，有專家 100%[1] 共識的建議事項。要點不在於飢餓，而是在於考慮成長與發育的準確評估，以及多方面的綜合管理。
兒童肥胖治療的焦點不在於短期減重，而是在於建立健康的生活習慣。過度的飲食限制反而會妨礙生長激素的分泌或導致營養不均衡。因此，目前的趨勢是建議全家人共同參與的「以家庭為中心的治療」。
中醫學看待的小兒肥胖與代謝
在中醫診所，我們會觀察孩子的體質以及「氣血循環」與「廢物排出」的能力。在診療小兒肥胖的孩子時，發現許多孩子存在消化功能停滯，或體內積累了濕痰（不必要的廢物），導致代謝能力下降。
比起單純削減熱量，核心在於根據孩子天生的體質，使新陳代謝順暢。透過調節脾胃（消化系統）功能來平息過度的食慾，並排出體內積累的毒素，幫助體重自然調節。當代謝環境改善，孩子的身體會變得輕盈，進而增加活動量，形成良性循環。
從今天起立即實踐的生活要點
我將在診間經常強調的實踐方法整理給您。比起宏大的計劃，請從改變一個小習慣開始。
改變進食順序：請嘗試按照 蔬菜 $\rightarrow$ 蛋白質 $\rightarrow$ 碳水化合物 的順序進食。這有助於防止血糖快速上升，從而減少脂肪堆積。
戒掉液體果糖：請養成用清水或大麥茶代替碳酸飲料或果汁的習慣。
全家一起走路：比起對孩子說「去運動」，父母一起散步並營造享受輕量運動的環境，效果會好得多。
確保充足睡眠：睡眠不足會導致食慾調節激素紊亂，從而吃得更多。請遵守規律的睡眠時間。
兒童肥胖的治療是一個需要長期耐心的過程。與其對眼前的數字一喜一憂，請溫暖地鼓勵孩子，直到他將健康的習慣內化為自己的東西。
如果您需要針對孩子的體質和代謝狀態進行精細調節，請嘗試白鹿感肥錠 (Gambi-jung tablet) 方案。您可以期待在不妨礙成長的情況下，健康管理體重的有效結果。如有疑問，請隨時在診室告知。我們將共同思考，成為健康成長的指引者。
References
[1] Obesity in Children and Adolescents: 2022 Update of Clinical Practice Guidelines for Obesity by the Korean Society for the Study of Obesity. (Journal of obesity & metabolic syndrome, 2024) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38193204/
參考資料
