兒童肥胖標準：從 BMI 數值、成人肥胖風險到管理方法
"我的孩子比較圓潤，還在成長期應該沒關係吧？」這是我在診間最常聽到的問題。看到孩子胃口好、氣色佳，家長通常會感到安心，我也能理解這種心情。但「圓潤」與「肥胖」是截然不同的概念。如果錯過治療時機，不僅影響健康，甚至會動搖孩子的自尊心，因此需要細心地觀察與關注。
孩子體重急劇增加的原因
近年來，兒童與青少年肥胖患者正快速增加。從國民健康保險公團的資料中可以明顯感受到。從 2018 年到近期，接受肥胖診療的中學生增加了 3.13 倍，小學高年級（10~12 歲）也增加了 2.37 倍。小學低年級增加 1.73 倍，高中生則增加 2.25 倍。幾乎沒有任何年齡層被排除在外。
發胖的原理很簡單：攝入的熱量多於消耗的熱量。孩子們坐在智慧型手機和遊戲機前的時間變長，身體活動時間減少，而餐桌上則出現了大量高脂肪、高熱量食物以及頻繁的外食。這種不平衡一旦累積，成長期孩子的代謝功能將不堪負荷。
兒童肥胖標準，究竟如何判定？
判定標準並不像成人僅看體重數字。由於孩子處於持續成長階段，因此是以反映性別與年齡的身體質量指數 (BMI) 為基準。計算方式為體重 (kg) 除以身高 (m) 的平方。
根據性別與年齡的基準值，95 百分位數以上被分類為肥胖，85~94.9 百分位數之間則為過重。韓國保健醫療研究院也強調，如果在同齡 100 人中，BMI 排名在前 5 名之內即為肥胖，應將其視為需要治療的疾病。雖然在家使用計算機初步評估是一個好的開始，但由於需要綜合觀察成長曲線，建議由專業人士進行準確診斷。
不可忽視的兒童肥胖危險性
我想強調的是，這不僅僅是外貌問題。兒童肥胖演變為成人肥胖的機率極高，甚至有報告指出 80% 會演變為成人肥胖。
更令人擔憂的是，成年病的症狀會在年幼時提前出現。除了第 2 型糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪肝等代謝疾病外，還會導致打呼的阻塞性睡眠呼吸中止症或心血管疾病的風險因素。不僅是身體受苦，孩子在同儕之間容易產生自卑感、憂鬱感等心理萎縮，因此父母的情緒支持至關重要。
學界提出的治療方向
那麼該如何治療呢？在大韓肥胖學會 (KOSSO) 2022 年更新的指南中，有專家 100%[1] 達成共識的建議事項。其要點並非「節食」，而是必須在考慮成長與發育的前提下進行準確評估，並採取多方面的綜合管理。
兒童肥胖治療的焦點不在於短期減重，而是在於建立健康的生活習慣。過度的飲食限制反而會妨礙生長激素的分泌或導致營養不均衡。因此，目前的趨勢是建議採取全家人共同參與的「以家庭為中心的治療」。
韓醫視角下的兒童肥胖與代謝
在韓醫院中，除了考量孩子的體質，還會觀察「氣血循環」與「廢物排出」的能力。在診療兒童肥胖患者時，常發現其消化功能停滯，或體內積聚了濕痰（不必要的廢物），導致代謝能力下降。
核心在於，與其單純削減熱量，不如根據孩子天生的體質來疏通新陳代謝。透過調節脾胃（消化系統）功能來平息過度的食慾，並排出體內積聚的毒素，幫助體重自然調節。當代謝環境改善後，孩子的身體會變得輕盈，進而增加活動量，形成良性循環。
從今天起立即實踐的生活要點
我將在診間經常強調的實踐方法整理如下。比起宏大的計劃，請從改變一個小習慣開始。
改變進食順序：嘗試按照「蔬菜 $\rightarrow$ 蛋白質 $\rightarrow$ 碳水化合物」的順序進食。這有助於防止血糖快速上升，減少脂肪堆積。
戒掉液狀果糖：請養成用清水或大麥茶代替碳酸飲料、果汁的習慣。
全家一起散步：比起對孩子說「去運動」，由父母一起散步或享受輕量運動，創造一個運動環境會有效得多。
確保充足睡眠：睡眠不足會導致食慾調節激素紊亂，使孩子吃得更多。請遵守規律的睡眠時間。
兒童肥胖的治療是一個需要長期耐心的過程。請不要對當下的數字過於在意，而是在孩子將健康習慣內化為自己的東西之前，給予溫暖的鼓勵。
如果您需要針對孩子的體質與代謝狀態進行細膩的調節，請嘗試白鹿潭的感肥錠計劃。您可以在不妨礙成長的情況下，期待健康管理體重的有效結果。如有任何疑問，歡迎隨時在診間告知。我們將與您共同思考，成為孩子健康成長的指引者。
References
[1] Obesity in Children and Adolescents: 2022 Update of Clinical Practice Guidelines for Obesity by the Korean Society for the Study of Obesity. (Journal of obesity & metabolic syndrome, 2024) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38193204/
參考資料