블로그 2025年1月20日
是否存在異位性皮膚炎體質？
崔然昇
代表院長
讓我們從皮膚屏障的故事開始吧。在皮膚屏障中，最常被討論的是表皮屏障（epidermal barrier），其中最核心的是角質層，簡稱 SC barrier。眾所周知，從表皮最底層的基底層（basal layer）開始，角質細胞逐漸分化並變得扁平，透過特有的「灰泥與磚塊（mortar and brick）」結構來鞏固物理屏障。
皮膚疾病雖然很多時候源於內在疾病，但恢復皮膚本身的功能也至關重要。
在皮膚屏障的構成中，汗腺的適當分泌很重要，除此之外還有許多不同因素參與其中。
- skin pH
- normal flora
- lipid production and emolient effect
- tight junction
- desquamation process
今天我們要討論其中被提及相當重要的 絲聚蛋白（filaggrin）
絲聚蛋白的作用
據悉，它起到物理支撐的作用，使角質細胞能像磚牆一樣緊密排列。這種絲聚蛋白在角質細胞分化的最後階段會被分解成游離氨基酸（free amino acid）。這些游離氨基酸等被稱為天然保濕因子，簡稱 NMF。
如果 NMF 不足，水分無法留在皮膚中，經皮水分流失也會加快，導致皮膚容易乾燥且皮膚屏障變得鬆散。護膚品廣告中經常使用的 NMF 一詞便是源於此背景。
絲聚蛋白與異位性皮膚炎
特別是在異位性皮膚炎中，關於絲聚蛋白重要性的研究非常多，在討論異位性皮膚炎時，絲聚蛋白是不可或缺的話題。有研究指出，在異位性皮膚炎中，絲聚蛋白的生成不足與皮膚屏障功能的下降相伴而行。更進一步地，在絲聚蛋白的生成上存在遺傳差異。
也就是參與絲聚蛋白生成的基因存在差異。如上圖所示，根據不同的人，生成的絲聚蛋白數量在 10 repeats 到 12 repeats 之間存在差異。也就是說，有些人一次能生成 12 個，而有些人則生成 10 個。
結論
- 請記得在皮膚屏障，尤其是表皮屏障（epidermal barrier）中發揮核心功能的絲聚蛋白。
- 絲聚蛋白本身很重要，其分解產物也能作為天然保濕因子 NMF 起作用。
- 根據基因突變，絲聚蛋白的生成能力有所不同，而這種差異與異位性皮膚炎等皮膚疾病的可能性相關。
- 異位性體質確實存在（？）