在前一篇文章中，我曾介紹過異位性皮膚炎發作部位隨年齡而變化的現象與排汗能力（sweating ability）之間的關聯性。異位性皮膚炎容易發生的部位及其原因？

這是顯示異位性皮膚炎病理基本結構的圖表。

實際上，詢問異位性皮膚炎患者是否出汗時，大多數情況下他們表示不容易出汗。經常聽到患者說即使運動或天氣炎熱，身體也很難出汗。在直接觸摸或觀察皮膚時，不僅感覺皮膚乾燥，而且一眼就能感覺到汗腺似乎在某處被堵塞了。

汗液的功能與皮膚保護

眾所周知，汗液的代表性功能是調節體溫。此外，皮脂與汗液混合形成的皮脂膜（hydrolipidic film）覆蓋在皮膚表面，起到皮膚第一道保護屏障（frontline barrier）的作用。

隨汗液分泌的各種生理成分具有抑制微生物或參與抗過敏等作用。此外，在提供皮膚適當水分等皮膚屏障功能（skin barrier function）方面也扮演著重要角色。我主要使用「調節（conditioning）」這個表達方式。

汗液排出過程的複雜性

這是關於汗液排出與再吸收的示意圖。看到這類圖表，通常只需理解其運作過程非常複雜即可。不過，上述研究中重點提到，在汗液排出過程中，組胺（histamine）會導致排汗受抑制。

與此相關，透過研究可以確認異位性皮膚炎患者，尤其是女性，其排汗能力有所下降。也就是說，異位性皮膚炎患者實際上排汗能力降低，而由此導致的皮膚正常功能下降，可能是增加異位性皮膚炎疾病可能性的主要原因。

事實上，在相當長的一段時間裡，汗液一直被視為異位性皮膚炎的惡化因素。據說這在針對患者的主觀問卷調查研究中多次得出結論，大多數患者感覺在出汗後症狀有所惡化。這種差異是如何產生的呢？

最近的研究指出，應該區分「出汗過程（sweating）」與「出汗後的汗液（sweat after sweating）」。也就是說，出汗（sweating）有助於激活皮膚功能。但是，作為發汗結果而分泌的汗液（sweat）如果不及時擦拭，會稀釋皮膚 pH 值等，對皮膚調節產生不利影響。

最近的異位性皮膚炎指南強調，出汗是有益的，但出汗後必須伴隨擦拭並適當晾乾的過程。此時，當然需要對清潔方式進行適當的指導，因為過度清潔同樣不利。

在選擇內褲或內衣時，建議參考透氣性較好的聚酯纖維（polyester）等材質，而非吸收汗液的棉質材料。

總結來說，對於不容易出汗的異位性皮膚炎患者，可以制定一種治療策略，使其處於容易出汗的狀態，從而激活皮膚調節功能。可以使用中藥，也可以引入半身浴或利用高頻電療的深層溫熱治療。根據個人情況而定，如果伴有死皮和角質化，溫和的去角質反而可能有助於汗液分泌。

下一篇文章將繼續討論關於保濕的話題。