肚子咕嚕咕嚕作響、脹氣且鼓起的理由 – 腹部膨滿感

您好。這裡是白鹿潭韓醫院。

您是否曾有過這樣的經驗？

感覺肚子咕嚕咕嚕地沸騰，胃裡像塞滿了東西，但打嗝不順暢，一直覺得像消化不良一樣，呼吸也感到壓抑，甚至明明靜止不動，肚子卻感覺漸漸鼓起來……

在診間經常聽到這樣的話。

「檢查結果全部正常。」

聽到這樣的話，站在患者的立場上，難免會感到心裡不舒服。

今天我們來聊聊這種常見但難以解釋的症狀——「腹脹感」的真正原理。

這不僅僅是簡單的「氣體」問題

首先我來整理一下。

所謂「肚子咕嚕咕嚕」的話，最終是指①發出聲音 ②膨脹 ③不適 這三者同時存在，而這三者分別源自不同的機制。

是因為氣體太多嗎？不是，實際上即使氣體比正常情況少，也可能會出現脹滿感。

其原因在於消化系統不僅僅是「消化的管子」，而是神經系統、荷爾蒙系統、微生物系統相互交織的複雜調節系統。

我們在進食後，直到消化完成為止，有三個軸心在同時運作：自律神經系統、腸道激素以及腸道微生物。

其中任何一個的節律被打破，即使氣體不多也會感到過敏，或者因為腸道蠕動變慢導致內容物停留時間過長，亦或是微生物發酵過多導致內部壓力上升，以此類方式產生脹滿感。

脹滿感透過 4 個病理軸心運作

腹脹這一症狀實際上是 4 個軸心運作而出現的。

第一，是運動軸。

如果腸道無法正常收縮並進行推送運動，食物或氣體就會積聚。特別是在壓力或疲勞累積時，這種運動會減慢，這被稱為功能性腸運動障礙。

第二是感覺軸。

腸道非常敏感的人，即使是他人感覺不到的氣體，也會感到「胸悶」或「腹部漲滿」。這是消化器官本身的感覺神經處於過敏狀態。

第三是內容物軸，即內部構成。

代表性的如 FODMAP 食物，即發酵性碳水化合物較多時，微生物會產生氣體導致脹氣。乳糖、果糖、人工甜味劑等具有代表性。

第四是腹壁–體壁調節軸。

當身體緊張或姿勢佝偻時，橫膈膜受壓且腹部空間變窄，導致氣體不易分散，壓迫感加劇。患者通常將此描述為感覺呼吸困難。

由於這四個軸心相互交織，因此同樣是「咕嚕咕嚕」的感覺，其原因和機制也可能各不相同。

反彈性脹氣：治療後反而變得更嚴重的情況

許多人因為症狀不適，會使用胃酸抑制劑、排氣藥、腸道蠕動促進劑等藥物。初期確實會有所改善。但奇怪的是，過幾天後……脹氣感會變得更嚴重，感覺肚子變得更硬。

這就是藥物性反彈，即反動性脹氣。代表性的例子是 PPI（質子幫浦抑制劑）、胃酸抑制劑。

抑制胃酸後，暫時會感覺胃部舒適，但身體為了補償這一點，會分泌更多稱為 gastrin 的荷爾蒙。因此，一旦停止用藥，胃酸會爆發性增加，反而導致餐後脹氣、胃灼熱、打嗝等症狀加劇。

另一個原因是長期使用消化劑或瀉劑。腸道的節律重要的是能自主運作，但若頻繁用藥刺激，自主運動功能會下降，最終導致在沒有藥物的情況下無法克服脹氣狀態。在這種情況下，不應採取抑制，而應轉向恢復節律的方式。

為什麼韓醫學有效？

韓醫學不將此症狀視為像「氣體」或「胃酸」這樣的單一物質。而是將脹氣視為以流動與循環為中心的病態概念，例如氣的循環、脾胃功能下降、肝氣鬱結、痰積的形成等。

例如，若餐後容易脹氣且打嗝較多則為食積，若壓力大時症狀加劇且感到胸悶則為肝鬱氣滯，若腹部膨滿且按壓後不易消退而持續存在則為痰積，若腹部常年冰冷、消化不良且缺乏力氣則為脾虛。以此類推，可根據患者的體質與模式進行準確的病機解析。

而且重要的是，並非單純地使用藥物，而是透過疏通腹部氣血循環的針灸、藥針、艾灸，以及恢復消化力與自主運動的湯藥，必要時甚至調節呼吸、體位及生活節律，全方位地處理症狀與身體平衡。

可以自行做的事

雖然韓醫診所的治療很好，但患者自行能做到的管理方法也非常重要。

• 慢嚼細嚥 20 分鐘以上
• 飯後 5 分鐘腹式呼吸，將手放在腹部進行吸氣與呼氣
• 嘗試低 FODMAP 飲食法：嘗試限制洋蔥、乳製品、豆類
• 減少傍晚後的咖啡因與碳酸飲料
• 以腹部和胸部同時打開的姿勢坐著
• 當胸部沉悶時，轉換為深層腹式呼吸而非淺呼吸

特別是記錄自己的症狀何時加重，包括時間段、飯後經過、與壓力的關聯等，即使每天寫1行也能對決定治療方向有很大幫助。

傾聽腹部所說的話

腹部脹滿感不僅僅是氣體的問題。那是身體在告知「現在有什麼東西阻塞了」、「我的節奏紊亂了」的信號。

我們真正應該關注的不是檢查數值，而是那個人現在生活在什麼樣的節奏之中。脹滿感不是應該抑制的敵人，而是告知恢復方向的指南針。韓醫學是一個能夠讀取該信號、進行調諧並重新建立流動的系統。

當肚子咕嚕咕嚕作響時，請不要只責怪氣體。那可能是整個身體在與您對話。

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