蓄膿症手術一定要做嗎？復發、術後管理 | 仁川蓄膿症

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鼻子堵塞導致整天頭腦昏沉。雖然有吃藥但僅在當時有效，醫院建議手術...一定要做嗎？

許多患者在診間會提出這樣的疑問。特別是蓄膿症，不僅僅是鼻子堵塞的不便，更是顯著降低生活品質的慢性問題。因為會感到頭部沉重、失去嗅覺、無法集中注意力，嚴重時甚至會感到疲勞或情緒波動。

然而，相對於這些不便，蓄膿症的治療方向往往被過於二分法地劃分。藥物治療無效就直接建議手術，這真的是正確答案嗎？或者有沒有中間的選擇？今天我們將冷靜地探討蓄膿症手術的原理、其必要性與局限性，以及包括韓方在內的非手術治療等多種選擇。

2. 什麼是蓄膿症 – 與單純鼻塞不同

蓄膿症，即副鼻竇炎，是不能像感冒一樣被忽視的疾病。它可能像感冒一樣開始，但會持續數週甚至數月。患者通常會這樣描述：

鼻涕往後流。感覺喉嚨一直有東西卡著。

嗅覺不靈敏。食物的味道也感覺不到。

頭部沉重，每天早上眼皮酸痛。

這些症狀是因為副鼻竇這個空間充滿了分泌物而產生的。這個空間位於鼻腔深處，正常情況下空氣進出，黏膜維持濕潤並起到阻擋細菌的作用。但如果產生炎症且出口堵塞，分泌物就無法排出而積聚。

這裡重要的是，單純的「堵塞」等結構性問題無法解釋所有情況。有些人即使鼻中隔偏曲也沒有蓄膿症，而有些人即使鼻子結構正常也會反覆出現慢性蓄膿症。也就是說，黏膜狀態、免疫反應、體內循環狀態等複合因素都可能是原因。

3. 手術的原理與現實 – 是什麼手術，是否必要？

當醫生建議手術時，患者的反應通常如下：

要削骨嗎？有點害怕。

只要做一次就再也不會發生了嗎？

通常手術是利用內視鏡擴大積有炎症的副鼻竇出口，並根據需要去除部分黏膜或極微小的骨結構。這就是所謂的 ESS (Endoscopic Sinus Surgery)。手術本身操作精確，在麻醉下相對安全地進行。問題在於，這種手術僅僅是移除了「炎症的結果」。也就是說，導致分泌物積聚的原因——如黏膜功能下降、纖毛麻痺、淋巴流動停滯等——依然存在，僅僅是清理了表面。因此，術後數月內復發的情況並不罕見。實際上，許多患者在 1~2 年內會再次考慮手術。從這個角度來看，手術應作為「最後的手段」。手術可能會給人一種解決了問題的感覺，但缺乏功能恢復的手術可能會陷入惡性循環。

4. 為什麼容易復發 – 從黏膜功能與淋巴循環的觀點

手術後症狀依然反覆的人會這樣說：

感覺又堵住了。和以前沒什麼兩樣。

鼻子好像通了，但頭依然沉重且疲憊。

原因很簡單。我們呼吸的空間不僅僅是一個隧道，而是一個需要有「功能性黏膜」的空間。黏膜上有極微小的纖毛不斷運動，將分泌物推向外部。然而，如果這些纖毛麻痺，或者黏膜因慢性炎症而腫脹變硬，無論如何擴大結構，分泌物都無法流動。此外，鼻子和副鼻竇周圍的淋巴流動至關重要。如果臉部和顱骨部位的淋巴循環受阻，炎症就無法排出而殘留。最近，一些物理循環法如淋巴引流 (Lymph Drainage) 或調節面部壓力的技巧也被嘗試用來幫助這種流動。最終，黏膜健康、淋巴流動、免疫反應——all of these matter。手術可能僅僅是觸及了其中一部分。

5. 非手術接近法 – 韓醫學嘗試與複合策略

在韓醫學中，蓄膿症不被單純視為細菌感染，而是如下診斷：

• 濕熱積聚於肺，導致津液堵塞
• 痰飲聚集於上部而凝結
• 肺氣宣通（舒展之氣）受阻

韓藥治療是以化解這些病態的方式進行。清熱毒、燥濕、理氣。針灸治療通過刺激與鼻黏膜相關的經穴，幫助淋巴循環和局部免疫調節。

最重要的是，韓方並非僅僅管理症狀，而是以「這個人為什麼會出現這種症狀模式」為中心設計治療。因此，會同時考慮體質傾向、疲勞累積、睡眠狀態以及飲食習慣。這種方法可能需要一些時間，但有許多在無需手術的情況下得到改善的案例，特別是作為防止術後復發的補充治療也具有意義。

6. 適合我的選擇是什麼？

最終如果不能正確解決原因，還是會反覆回來。

這是某位患者說過的話。蓄膿症手術可能是絕對必要的。但在考慮手術之前，或者即使在手術之後，必須思考的是「我身體的流動是否恢復了」。呼吸舒適不僅僅是因為確保了空間，更是因為那個空間具有生命力。因此，在選擇手術之前或之後，需要以恢復黏膜功能和體內循環為中心的策略。這才是真正恢復之路。

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