Phẫu thuật viêm xoang, có nhất thiết phải thực hiện không? Tái phát, chăm sóc sau phẫu thuật | Viêm xoang Incheon

Chào quý vị, đây là Phòng khám Đông y Baekrokdam.

Cả ngày đầu óc cứ mơ hồ vì nghẹt mũi. Uống thuốc thì chỉ đỡ lúc đó thôi, bệnh viện thì bảo phải phẫu thuật... liệu có nhất thiết phải làm không?

Nhiều bệnh nhân đặt những câu hỏi tương tự trong phòng khám. Đặc biệt, viêm xoang không chỉ gây khó chịu do nghẹt mũi mà còn là một vấn đề mãn tính làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Người bệnh có thể cảm thấy nặng đầu, mất khả năng ngửi, khó tập trung, thậm chí là mệt mỏi và thay đổi tâm trạng.

Tuy nhiên, so với những khó chịu mà bệnh gây ra, hướng điều trị viêm xoang thường được chia thành hai thái cực. Liệu đề xuất phẫu thuật ngay lập tức khi điều trị bằng thuốc không hiệu quả có phải là giải pháp duy nhất? Hay không có lựa chọn nào khác ở giữa? Hôm nay, chúng tôi sẽ cùng tìm hiểu một cách kỹ lưỡng về nguyên lý phẫu thuật viêm xoang, sự cần thiết và những hạn chế của nó, cũng như các phương pháp không phẫu thuật, bao gồm cả y học cổ truyền.

2. Viêm xoang là gì – Khác với nghẹt mũi thông thường

Viêm xoang, hay viêm các xoang cạnh mũi, là một bệnh không thể xem nhẹ chỉ vì nó khởi phát giống như cảm lạnh. Nó có thể bắt đầu như cảm lạnh nhưng kéo dài qua vài tuần, thậm chí vài tháng. Bệnh nhân thường mô tả như sau:

Tôi bị chảy dịch mũi sau, cứ cảm thấy như có gì đó mắc kẹt trong cổ họng.

Tôi không ngửi rõ mùi, và thức ăn cũng không còn ngon như trước.

Đầu tôi nặng trĩu, và buổi sáng nào cũng đau nhức hốc mắt.

Những triệu chứng này xuất hiện khi các chất tiết dịch ứ đọng trong các khoang được gọi là xoang cạnh mũi (hay còn gọi là các xoang). Những khoang này nằm sâu bên trong mũi, và bình thường, không khí lưu thông giúp niêm mạc duy trì độ ẩm và ngăn chặn vi khuẩn. Tuy nhiên, khi viêm nhiễm xảy ra và các lỗ thông bị tắc nghẽn, dịch tiết không thể thoát ra ngoài mà sẽ bị ứ đọng lại.

Điều quan trọng ở đây là vấn đề không chỉ đơn thuần được giải thích bằng một trở ngại về cấu trúc, tức là việc "bị tắc". Có những người bị lệch vách ngăn nhưng không bị viêm xoang, trong khi có những người có cấu trúc mũi hoàn toàn bình thường lại tái phát viêm xoang mãn tính. Điều này cho thấy rằng nhiều yếu tố phức tạp như tình trạng niêm mạc, phản ứng miễn dịch và tình trạng lưu thông trong cơ thể đều có thể là nguyên nhân.

3. Nguyên lý và thực tế của phẫu thuật – Đó là loại phẫu thuật gì, và có thật sự cần thiết không?

Khi được bác sĩ đề nghị phẫu thuật, phản ứng của bệnh nhân thường là:

Phải cắt xương ư? Nghe hơi sợ.

Chỉ cần làm một lần là khỏi hẳn, không bị lại nữa sao?

Thông thường, phẫu thuật sử dụng nội soi để mở rộng các lỗ thông của xoang cạnh mũi đang bị viêm nhiễm ứ đọng, và nếu cần, sẽ loại bỏ một phần niêm mạc hoặc các cấu trúc xương rất nhỏ. Đây được gọi là phẫu thuật xoang nội soi (ESS - Endoscopic Sinus Surgery). Bản thân ca phẫu thuật được thực hiện một cách tỉ mỉ và tương đối an toàn dưới gây mê. Vấn đề là ca phẫu thuật này chỉ loại bỏ "hậu quả của viêm nhiễm". Tức là, các nguyên nhân gây ra sự ứ đọng dịch tiết — như suy giảm chức năng niêm mạc, liệt lông chuyển, hoặc tắc nghẽn lưu thông bạch huyết — vẫn còn nguyên, chỉ có vẻ ngoài được dọn dẹp. Do đó, không ít trường hợp tái phát trong vòng vài tháng sau phẫu thuật. Thực tế, nhiều bệnh nhân phải cân nhắc phẫu thuật lại trong vòng 1-2 năm. Về điểm này, phẫu thuật nên là "phương sách cuối cùng". Phẫu thuật có thể mang lại cảm giác mọi thứ đã được giải quyết, nhưng một ca phẫu thuật không phục hồi chức năng thì có thể chỉ là một vòng lặp không hồi kết.

4. Tại sao bệnh dễ tái phát – Góc nhìn từ chức năng niêm mạc và lưu thông bạch huyết

Những người có triệu chứng tái đi tái lại sau phẫu thuật thường nói:

Cảm giác như lại bị tắc nghẽn. Không khác gì trước đây.

Mũi thì có vẻ thông hơn một chút, nhưng đầu óc vẫn nặng nề và mệt mỏi.

Lý do rất đơn giản. Không gian chúng ta hô hấp không chỉ đơn thuần là một đường hầm mà là một không gian cần có "niêm mạc hoạt động chức năng". Trên niêm mạc này có vô số lông chuyển nhỏ li ti liên tục di chuyển để đẩy dịch tiết ra ngoài. Tuy nhiên, nếu những lông chuyển này bị liệt, hoặc niêm mạc bị sưng và chai cứng do viêm mãn tính, thì dù có mở rộng cấu trúc đến đâu, dịch cũng không thể lưu thông. Hơn nữa, xung quanh mũi và các xoang cạnh mũi, dòng chảy của hệ bạch huyết đóng vai trò vô cùng quan trọng. Nếu tuần hoàn bạch huyết ở vùng mặt và xương sọ bị tắc nghẽn, viêm nhiễm sẽ không được loại bỏ mà vẫn tồn tại. Gần đây, các phương pháp vật lý trị liệu như dẫn lưu bạch huyết hoặc kỹ thuật điều chỉnh áp lực vùng mặt cũng đang được thử nghiệm để hỗ trợ dòng chảy này. Tóm lại, sức khỏe của niêm mạc, lưu thông bạch huyết, và phản ứng miễn dịch – tất cả đều quan trọng. Phẫu thuật có thể chỉ tác động đến một phần trong số đó.

5. Tiếp cận không phẫu thuật – Thử nghiệm y học cổ truyền và chiến lược tổng hợp

Trong y học cổ truyền, viêm xoang không chỉ được xem là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn đơn thuần. Nó được chẩn đoán dựa trên các nguyên nhân sau:

• Thấp nhiệt tích tụ ở phế, làm tắc nghẽn tân dịch
• Đàm ẩm tích tụ và ứ trệ ở phần trên cơ thể
• Phế khí tuyên thông (khí tuyên phát) bị bế tắc

Điều trị bằng thuốc Đông y được thực hiện theo hướng giải quyết các bệnh lý này. Thuốc giúp thanh nhiệt giải độc, trừ thấp, và thông khí. Châm cứu giúp kích thích các huyệt đạo liên quan đến niêm mạc mũi, từ đó hỗ trợ lưu thông bạch huyết và điều hòa miễn dịch tại chỗ.

Hơn hết, trong y học cổ truyền, việc điều trị không chỉ dừng lại ở việc kiểm soát triệu chứng mà tập trung vào việc thiết kế phác đồ điều trị dựa trên câu hỏi "Tại sao người bệnh lại biểu hiện các triệu chứng này?". Do đó, các yếu tố như thể chất, tình trạng mệt mỏi tích lũy, giấc ngủ và thói quen ăn uống đều được xem xét cùng lúc. Phương pháp này có thể mất một chút thời gian, nhưng đã có những trường hợp cải thiện mà không cần phẫu thuật, và đặc biệt, nó còn có ý nghĩa như một liệu pháp bổ trợ để ngăn ngừa tái phát sau phẫu thuật.

6. Lựa chọn nào phù hợp với tôi?

Cuối cùng, nếu không giải quyết tận gốc nguyên nhân thì bệnh sẽ quay trở lại.

Đây là lời của một bệnh nhân. Phẫu thuật viêm xoang có thể là điều cần thiết. Tuy nhiên, trước khi cân nhắc phẫu thuật, hoặc ngay cả sau phẫu thuật, điều quan trọng cần suy nghĩ là "Liệu dòng chảy trong cơ thể tôi đã được phục hồi chưa?". Việc hít thở dễ dàng không chỉ vì không gian đã được mở rộng mà còn vì không gian đó "sống" và hoạt động tốt. Do đó, trước khi lựa chọn phẫu thuật, hoặc ngay cả sau đó, cần có một chiến lược tập trung vào việc phục hồi chức năng niêm mạc và lưu thông trong cơ thể. Đó mới là con đường dẫn đến sự phục hồi thực sự.

#viêmxoang #phẫuthuậtviêmxoang #viêmxoangIncheon