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大便殘便感與宿便的實際存在
블로그 2025年6月3日

大便殘便感與宿便的實際存在

崔然昇
崔然昇
代表院長

您好。今天我想來談談許多人容易混淆的兩個概念。

殘便感與宿便,兩個容易混淆的概念

排便後仍感到不暢快的殘便感,以及認為腸道內堆積了陳舊殘渣的宿便。這兩個概念表面上看起來很相似,但實際上完全不同。

許多人在上完廁所後仍覺得不舒暢,有種東西殘留的感覺,會認為「是因為宿便嗎?」,但這種感覺其實有明確的病理狀態。今天我們就來具體分析其中的差異。

1. 殘便感 – 實際存在的機能性障礙

在醫學上,殘便感被稱為 "Tenesmus"。其特徵是排便後直腸或肛門仍有東西殘留的不完全感,以及持續產生排便慾望的不適感。

主要原因:

  • 直腸感覺過敏狀態
  • 腸道蠕動降低或效率低下
  • 括約肌開啟不完全
  • 伴隨過敏性大腸症候群(IBS)
  • 心理因素(焦慮、強迫等)

所有這些因素綜合作用,導致即使實際上已經排空,仍會產生未排空的感覺。這是一種具有明確診斷可能性的機能性障礙,且屬於需要治療的症狀。

2. 宿便 – 病理實體不明確的象徵性概念

所謂宿便的概念,較接近於「腸道內陳舊的糞便黏附在腸壁上並產生毒素」的民間信仰,在現代醫學中並不被認可為正式的病名。

關於宿便的誤解:

  • 在內視鏡檢查中未觀察到所謂宿便的形式
  • 描述腸黏膜上黏附著黑色殘渣的說法過於誇張
  • 主張清除宿便能解決萬病的說法並不科學

雖然在腸道準備不足的內視鏡檢查中偶爾會看到殘便,但這僅僅是簡單的排出不完全狀態,很難將其視為毒素累積的實體。

3. 為什麼會誤以為是宿便?

由於殘便感實際上是一種非常不適且令人鬱悶的感覺,因此許多人會將此原因解釋為「腸道某處殘留的糞便」。

此外,在進行健康飲食、斷食、排毒療法後,會感覺腸道變得舒適且暢快,因此產生了「宿便被排出了」的誤解。

但實際上,這是因為刺激性食物減少、蠕動功能恢復、腸黏膜炎症緩解以及腸道微生物環境穩定,從機能上使腸道恢復的結果。並非「宿便被排出了」,而是「過敏的腸道恢復了」。

4. 比起宿便,更重要的是腸道機能的恢復

我們應該關注的是黏膜健康、腸道運動正常化、微生物平衡以及感覺神經系統的穩定。而非採取排毒或清除黑色殘渣的方式,恢復腸道的生理機能本身才是根本的解決方案。

殘便感是實際的機能障礙,且是治療對象。而宿便應被視為一種象徵性的民間概念而非實際存在。若有慢性的殘便感或排便不適感,正確診斷其原因並朝著恢復腸道機能的方向採取對策才是正確答案。

謝謝。

#大便殘便感 #殘便感 #宿便

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崔然昇

崔然昇 代表院長

我接診過許多因病情久治不癒或反覆發作,輾轉多家醫療機構與不同科別後前來就診的患者。腹痛、頭痛、心悸、眩暈、失眠等原本由不同科別處理的症狀,有時會同時出現在一個人身上。即使針對每種症狀用藥,也可能沒有明顯改善,身體不適甚至會在不知不覺中成為日常。此時,我不會只看個別診斷名稱,而會觀察多種症狀之間如何相互關聯並共同變化。 如果只詢問目前最不適的症狀,很難掌握完整的變化過程。我會瞭解身體最初從何時開始改變,以及經歷疾病、手術、分娩或開始與停用藥物後發生了哪些變化。同時回顧體重、飲食與睡眠的變化,並依時間順序確認過往治療中哪些症狀有所改善、哪些仍然存在。 檢查結果、診斷以及迄今的治療經過,都是瞭解目前身體狀況所需的資料。現代韓醫學的臨床研究、現代醫學的生理與病理研究,以及古典醫籍中累積的觀察,是解讀同一身體的不同視角。我不會讓患者遷就某一種觀點,而會分辨每種觀點能夠解釋的範圍,從中尋找線索,把過去分別處理的症狀與治療經過放在一起理解。

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