神經性腹痛, 功能性腹痛綜合症？ | 仁川 神經性腹痛

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“肚子很痛，但說腸道沒問題” – 神經性腹痛的真相

沒有無緣無故的疼痛

您好。這裡是白鹿潭韓醫院。

您是否有過這樣的經驗？

「肚子經常痛，但醫院說沒有任何異常。」
「大腸鏡檢查很乾淨，超音波也沒問題……為什麼還在痛？」

這種時候通常得到的回答是

“會不會是神經性的？”
“應該是因為壓力。”

但這樣說真的準確嗎？今天就來談談這種「神經性腹痛」，正確名稱為功能性腹痛綜合症(FAPS)。

1. 什麼是神經性腹痛？

神經性腹痛顧名思義是指檢查上沒有結構性異常，但反覆發生腹痛的狀態。通常肚子痛時，我們會認為是食物中毒或腸炎等有某種原因。但這種情況則不同。

疼痛在一天中的任何時間突然發生，無論是否進食，或是否上廁所都完全沒有關係。即使使用止痛藥也無效，有時會持續到影響日常生活。這種疾病並非單純的「敏感體質」，而是神經系統的感覺解釋出現偏差的狀態。

2. 與 IBS 有什麼不同？

經常被混淆的相似概念是過敏性大腸症候群 (IBS)。但這兩種疾病明顯不同。IBS 通常伴隨腹痛，且反覆出現腹瀉或便秘，與排便的關聯性強。但 FAPS 的主要特徵是與排便無關的腹痛。也就是說，在沒有大小便變化的情況下，僅疼痛持續發生。

此外，FAPS 發生的時間不可預測，且腹痛的強度在許多情況下相對固定。

3. 為什麼會發生？

現在讓我們進一步探究這種腹痛的真面目吧？

• ① 內臟感覺過敏：原本不會感到疼痛的腸道刺激，被解釋為過度疼痛的狀態。
• ② 腦-腸軸 (Gut–Brain Axis) 異常：腸道傳送到大腦的疼痛信號被誇大解釋，或因壓力導致胃腸功能進一步惡化。
• ③ 自律神經系統失衡：交感神經過度活化，導致疼痛敏感度提高且恢復力下降。
• ④ 情感因素：焦慮、憂鬱、壓抑的情緒形成強化疼痛的惡性循環。

也就是說，可以視為「大腦將其誤認為肚子痛的運作失常」。

4. 從什麼時候開始被熟知的？

事實上，這種概念在以前就已經存在。只是名稱不同。過去曾被視為「歇斯底里性腹痛」或「神經性腹痛」，在某些方面是以無視或將患者的痛苦瑣碎化的方式來處理。

隨後在 1990 年代以後，隨著 Rome 標準的發展，功能性胃腸障礙的概念得以確立，而 FAPS 作為與 IBS 分開的獨立診斷名稱是在 2000 年代以後才出現的。最近，這類基於神經系統的消化道障礙也被統稱為 Gut–Brain Interaction Disorder。

5. 如何治療？

神經性腹痛的核心在於疼痛的實體是真的。因此，治療的目標並非單純的抑制，而是對感覺解析迴路的調適。

• 藥物治療：使用低劑量三環抗憂鬱劑、神經調節劑、解痙劑等。
• 認知行為治療(CBT)：這是一種透過改變對痛苦的想法和反應模式來減輕疼痛的方式。
• 放鬆療法、改善睡眠、壓力管理：有助於恢復自律神經系統的平衡。
• 韓醫學治療：根據肝氣鬱結型、痰鬱型、氣滯血瘀型等辨證，可併行針灸治療與韓藥治療。

疼痛的核心不在於腸道，而是在於神經迴路。神經性腹痛並非可以忽視的疼痛。真正出問題的不是腸道，而是處理疼痛的系統。這種腹痛無法透過強行忍耐或僅靠止痛藥來解決。我們需要做的是恢復損壞的解析迴路，也就是重新調適身心的律動。

如果您現在正深受痛苦，那種疼痛絕非您的錯覺。那可能是「看不見的迴路」發出的求救信號。謝謝。

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