直立性低血壓，為什麼沒有人能解釋我的症狀？ | 仁川 POTS

您好，我是白鹿潭韓醫診所的韓醫師崔延承。

直立性低血壓，在得知病名之前，那陌生的開始

在第一次聽到直立性低血壓這個名稱之前，許多人僅憑著「我的身體很奇怪」的直覺度過了很長一段時間。

「每次站起來時，眼前都會變黑，精神恍惚。」

「洗澡時突然呼吸急促，差點暈倒。」

「感覺頭部輕飄飄的，腳像沒有踩在地面上的感覺。」

但直到就醫通常需要相當長的時間。雖然覺得奇怪，但並沒有明確的疼痛部位，往往會將其簡單地認為是疲勞或身體狀況不佳而忽略。

此外，即使向周圍的人描述這些症狀，也難以傳達清楚。

「是不是太敏感了？」

「是不是貧血？」

得到的建議僅僅是多喝水、好好休息。但患者本人很清楚，這並非單純的疲勞或敏感。

身體不聽使喚，感覺異常，且有一種東西在「向下掉」的感覺。當這種直覺累積，日常生活的不便增加，且站起來時搖晃的自己不再感到陌生時，才會終於尋求醫療幫助。

即使接受了醫院的診斷與治療，依然感到不適的原因

在被診斷為直立性低血壓後，許多患者在感到「終於得到了能解釋這種狀態的名稱」之安心感的同時，也會抱持著「現在只要治療就能好轉吧」的期待。

但問題恰恰從這一點開始。雖然得到了診斷，但治療比想像中簡單，且效果有限。

醫院通常透過傾斜床檢查（tilt table test）來確認站立時是否有血壓下降，以及是否伴隨心率變化。在此過程中，若診斷為直立性低血壓，或伴隨心率增加，則可能被診斷為 POTS（體位性心跳過快綜合徵）。

治療方法

1. 生活習慣調整：會給予多攝取水分與鹽分、調整睡眠時的躺臥角度、避免突然改變體位或長時間站立等指導。
2. 藥物治療：如 Fludrocortisone 等礦質皮質類固醇有助於維持體液，而 Midodrine 則透過收縮血管來提升血壓。

但問題在於，儘管採取這些治療，日常生活依然艱難。

症狀並非「血壓」問題，而是「感覺」問題

雖然直立性低血壓這個名稱聚焦於血壓，但患者最痛苦的其實是無法用數值解釋的感覺異常。

「感覺身體像漂浮著，腳沒有踩在地面上的感覺。」

「心頭一驚，心臟瘋狂跳動，但很難描述具體哪裡痛。」

「持續坐著後站起來時，感覺內部有什麼東西『嗖』地一聲掉下去。」

「躺著時還好，但站起來後感覺世界是傾斜的，頭暈目眩。」

韓醫學如何看待不同之處？

直立性低血壓在西醫學上被定義為血壓調節失敗，即自律神經系統的不平衡問題；而韓醫學則從探究此症狀是由於體內何種流動的「崩潰」或「衰弱」而起開始。

中心軸的穩定性

在韓醫學中，認為心在上方主導熱（火），腎在下方管理水，兩者需達到火水交濟，人體的中心軸才能穩定。

針灸與韓藥治療是根據什麼標準設計的？

在韓醫學中，直立性低血壓的治療並非設計成單純「補氣」這種一律化的方式。相反地，它是基於症狀的感覺、誘發情況、伴隨症狀、時間段、體力狀態等多層次資訊，來判斷「哪個軸心崩潰了」

判斷並設定相應的恢復順序是核心。

用感官的語言描述未被診斷的症狀

許多經歷直立性低血壓的人們提到，比起病名，感官的記憶留存得更久、更深。

「感覺氣力一下子被抽乾了。」

「感覺肚子空空的，完全使不上力。」

「明明只是站起來，身體卻像漂浮在半空中一樣。」

「感覺胸口先凸出來，而肚子則是凹陷的。」

這些話在醫學上可能是模糊的表達，但對患者來說，是比任何事情都更生動的真實感。

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