持續腹瀉的真正原因是什麼？ | 持續性腹瀉

持續性腹瀉

您好，這裡是白鹿潭韓醫院。

反覆發生的腹瀉，真的是單純的問題嗎？許多人每天早晨一醒來就得先找洗手間，或者只要一用餐就得立刻衝向洗手間。有些人甚至僅僅因為一杯咖啡或一點壓力，就會感到腹痛並腹瀉。然而，在醫院大多只能聽到「腸道沒有異常」或「是過敏性大腸症候群」之類的話。但對本人而言，卻一直處於一種「在排掉某些東西」的狀態。這可能不僅僅是腸道的問題，而是全身節律紊亂的表現。

用「腹瀉」一詞概括，其實包含太多不同的面貌

腹瀉並不全是一樣的。一天幾次？是餐後立即發生，還是幾小時後？僅在早晨如此嗎？晚上睡覺時也會起來上洗手間嗎？腹瀉後感覺舒暢，還是感覺更加脫力？

氣味、黏液、油脂、顏色——所有這些資訊都是顯示體內正在發生什麼事情的線索。有些腹瀉是能量消耗過快的結果，而有些腹瀉則是吸收不良問題的結果。不能因為都像水一樣排出就認為是同樣的腹瀉。

為什麼無法停止腹瀉？– 功能醫學的機制解析

在功能醫學中，腹瀉的機制分為以下幾類：

• 滲透性腹瀉： 食物未能被正確消化，導致腸道內滲透壓升高，進而將水分吸引進來的情況。乳糖不耐症、過量攝取水果、人工甜味劑等屬於此類。
• 分泌性腹瀉： 因炎症或毒素導致腸壁過度分泌水分和電解質的情況。細菌感染或慢性炎症是代表性原因。
• 運動亢進性腹瀉： 因自律神經系統紊亂導致腸道蠕動加快，內容物未能被充分吸收便被排出。與壓力性腹瀉或甲狀腺功能亢進相關。
• 腸道微生物問題： 食物被微生物異常發酵，導致氣體增加並使腸道內壓力上升，進而誘發腹瀉。SIBO（小腸細菌過生）屬於此類。

也就是說，腹瀉可能不是單純的消化器官問題，而是全身生理節律崩潰的信號。

韓醫學如何解析腹瀉？

在韓醫學中，腹瀉不被視為單純的排便，而被理解為身體試圖排出某種東西的反應。若脾胃功能減弱而無法克服「濕」，則稱為「脾虛瀉」；若在清晨因寒氣而腹瀉，則稱為「五更瀉」；餐後立即腹瀉則稱為「食後即瀉」；而壓力大時立即腹痛則解析為「肝氣犯脾」。

此外，寒熱的區分也很重要。寒性腹瀉，例如感覺稀薄且冰冷、傾瀉而出的腹瀉，可能有脾陽虛或腎陽虛的可能性。相反，若質地黏稠、氣味強烈且伴有黏液，則濕熱的可能性較高。無論何種腹瀉，比起排出了什麼，更應觀察為什麼要排到如此程度。

腹瀉問診的核心：不在於次數，而在於感覺

在診間對腹瀉進行問診時，最重要的不是「一天幾次」，而是在什麼時間、什麼情況下、以什麼感覺排出的。是餐後 10 分鐘內腹瀉，還是餐後 1~2 小時後。腹瀉後是感到清爽還是脫力。排便過程中是否出冷汗或心跳加速。腹痛後腹瀉是否感到舒適，還是依然不適。

這些感覺資訊能直接反映出自律神經狀態、消化酶狀態以及腸道微生物狀態。因此，如果僅僅說「我腹瀉」，會錯過真正重要的信號。

不能忽視的腹瀉：高風險信號

持續性腹瀉並不總是危險的，但在以下情況下，必須進行更深入的鑑別診斷：

• 凌晨腹瀉或夜間排便反覆發生的情況
• 腹瀉中混有黏液或血液的情況
• 體重下降、疲勞累積且失去食慾的情況
• 50 代以後首次出現腹瀉的情況
• 放屁頻繁且嚴重，並與腹瀉交替出現的情況

這些情況有可能涉及 SIBO、炎症性腸病、胰臟酶問題或腸道腫瘤等。不能簡單地將其視為單純的腸炎或壓力。

不是要停止腹瀉，而是要恢復身體的節律

腹瀉是一種「排空行為」。但反覆的腹瀉也意味著身體雖然不斷嘗試解決某個問題，但未能成功。腸道不僅僅是排泄器官，更是神經系統、免疫系統和情緒的鏡子。

不應僅僅追求停止腹瀉，而應理解為什麼我的身體必須不斷排空。並以此恢復能夠重新填充的條件和能夠吸收的節律。這不是在「治療」腹瀉，而是通過腹瀉來解析身體的道路。

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