毛囊蟲！？酒糟皮膚炎、面部潮紅的原因？

對面皰蟲與面皰蟲症的理解

最近對面皰蟲的關注度增加，特別是在 SNS 上經常看到與面皰蟲相關的影片。這些影片有時包含可能引起誤解的信息，因此需要注意。

什麼是面皰蟲？

面皰蟲也被稱為 Demodex，是一種體外寄生蟲 (ectoparasite)。它是蟎類 (mite) 的一種，存在於人類身上的 Demodex 主要分為兩種：

• Demodex folliculorum
• Demodex brevis

Demodex folliculorum 大小為 0.3~0.4mm，停留於毛孔周圍；Demodex brevis 則停留於皮脂腺，尾部較短，大小約 0.15~0.2mm。Aylesworth, R., & Vance, J. C. (1982). Demodex folliculorum and Demodex brevis in cutaneous biopsies. Journal of the American Academy of Dermatology, 7(5), 583–589.

年齡與面皰蟲

根據年齡，面皰蟲的存在傾向於隨年齡增長而增加。通常面皰蟲在許多人身上都能觀察到，且不會單獨作為病原體起作用。免疫因素或皮膚屏障因素等綜合作用，可能會引起炎症反應等。

面皰蟲的位置

面皰蟲主要大量存在於臉部，特別是在法令紋、鼻子、臉頰、嘴唇周圍、下巴等處經常被觀察到。也有研究結果顯示在男性身上發現得更多一些。

面皰蟲症

因面皰蟲而出現皮膚症狀的情況稱為面皰蟲症。面皰蟲症的樣態大致分為四類：

• 痤瘡型：臉部全盤的嚴重紅斑性丘疹、膿皰等炎症性反應
• 酒渣鼻型：鼻子周圍的紅斑性丘疹
• 口周圍型：嘴唇周圍的小紅斑丘疹
• 毛囊性糠疹

診斷與治療

面皰蟲症通過 KOH 塗片檢查等確認面皰蟲，通常對甲硝唑 (metronidazole) 反應良好。根據一些病例報告，面皰蟲症可能與多種皮膚病混淆，為了準確診斷需要進行深入檢查。

面皰蟲與皮膚炎

雖然面皰蟲常被指為酒渣皮膚炎、痤瘡、面部潮紅等的主要原因，但這也可能是由於多種皮膚環境因素惡化，導致形成了面皰蟲可以增殖的環境之結果。

皮膚疾病的比較

痤瘡與酒渣皮膚炎的比較

痤瘡與酒渣皮膚炎的症狀及部位有所不同。酒渣皮膚炎主要表現為紅斑、熱感、乾燥感、瘙癢感等症狀，這在酒渣鼻中尤為明顯。相反，痤瘡通常不伴隨這些症狀。

皮膚屏障功能

酒渣鼻的皮膚屏障功能明顯不足，在治療酒渣皮膚炎時，需要考慮恢復此類功能。

酒渣皮膚炎的複合因素

酒渣皮膚炎是由多種因素複合作用而出現的。陽光照射、情緒壓力、炎熱天氣、飲酒、辛辣食物等多種環境因素都可能成為惡化因素。

治療策略

皮膚疾病的治療不應僅僅基於面皰蟲症進行治療，而應制定考慮到慢性皮膚狀態的治療策略。這需要從改善瘙癢、乾燥感等皮膚症狀、恢復皮膚屏障功能、消除炎症性病變、全身層面的免疫調節等總體觀點出發進行接近。