根據病變部位與嚴重程度進行治療
小範圍病變以外用藥為主
處方外用藥用於緩解病變。由於皮膚較薄的臉部及皮膚褶皺處對藥物種類和強度的要求不同，請務必確認使用部位與次數。
範圍較廣或影響較大時，擴大治療方案
除了病變面積外，皮膚科醫師還會根據頭皮、指甲、生殖器等特殊部位，以及對睡眠和工作的影響，評估是否採取光線治療或全身性治療。
並非單一治療方案適合所有人
由於乾癬的類型、嚴重程度、合併症、服用藥物及之前的反應各異，因此會依次調整幾種治療方法或組合。請定期分享治療反應與副作用。
乾癬治療，外用藥、光線治療、全身性藥物該如何選擇？
乾癬治療的目標在於減少皮膚病變、緩解瘙癢與疼痛、降低生活不便，並防止關節受損。對於小範圍病變，將從適合該部位的處方外用藥開始；若病變範圍較廣或對日常生活影響較大，則由皮膚科醫師評估光線治療、口服全身性藥物或生物製劑。治療方案將根據病變部位、嚴重程度、合併症及安全性進行調整。韓醫中藥不能替代外用藥、光線治療或全身性治療，亦不能作為減少處方藥劑量的依據；僅在標準治療穩定後，針對殘餘的瘙癢或睡眠不便提供輔助性諮詢。
乾癬治療指南
重點速覽
- 1小範圍病變以外用藥為主，範圍較廣或影響較大的病變則評估光線或全身性治療。
- 2若出現關節腫脹和早晨僵硬現象，請勿延遲進行乾癬關節炎的評估。
- 3韓醫中藥治療不能替代皮膚科治療，必須在分享所有藥物使用情況及檢查結果後再進行諮詢。
治療階段選擇
根據病灶範圍與部位、生活影響及關節症狀決定下一步
不僅觀察肉眼可見的面積，還會綜合考量目前部位、嚴重程度、既往治療反應及合併疾病。| 目前狀況 | 優先進行皮膚科治療 | Baekrokdam 諮詢定位 |
|---|---|---|
| 小範圍的斑塊狀病灶 | 根據部位使用合適的外用藥與保濕，並指導使用方法 | 在維持處方治療的同時，諮詢瘙癢、睡眠及反覆發作的模式 |
| 皮損範圍廣泛或對生活品質影響較大 | 評估光線治療、口服藥物或生物製劑的適用性 | 不替代全身性治療，僅在病情穩定後輔助改善殘餘不適 |
| 指甲變化、關節腫脹及早晨僵硬 | 迅速至皮膚科或風濕免疫科評估是否為乾癬性關節炎 | 優先進行預防關節損傷的治療，僅針對疲勞與睡眠問題進行併行諮詢 |
| 開始新治療後出現高燒、感染跡象或嚴重全身反應 | 聯繫開藥醫師，必要時進行急診評估 | 不可擅自停藥，亦不可因等待韓醫中藥反應而延誤就醫 |
| 皮膚炎症已穩定，但瘙癢或睡眠不便持續存在 | 重新評估其他皮膚疾病、藥物影響及維持治療方案 | 分享用藥紀錄與檢查結果，諮詢韓醫中藥治療的輔助範圍 |
本院首先會確認的事項
乾癬是否只要長期塗抹藥膏就能痊癒，或者會變得更嚴重？
乾癬雖然沒有完全治癒的方法，但可以透過外用藥、光線治療和全身性治療來控制皮膚與關節症狀。外用藥的效果與副作用因種類、強度、部位及使用期間而異，請勿完全避免使用或擅自長期使用，應與皮膚科醫師共同決定維持方法。詳細說明
遵守全身性治療與關節評估的安全界限
遵守全身性藥物使用前後的必要檢查
根據藥物不同，需確認感染情況以及血液、肝功能等。若出現發燒、咳嗽或傷口感染，請勿擅自繼續或停止用藥，應立即聯繫處方醫師。
快速評估關節腫脹與僵硬
即使皮膚症狀較輕，但若手指腳趾腫脹、早晨感到僵硬或關節疼痛持續，仍需確認是否患有乾癬關節炎。一旦確診，應儘快開始預防關節受損的治療。
全身症狀突然惡化屬於不同等級的緊急情況
若大部分皮膚變紅、膿疱病變大面積擴散並伴隨發燒，請勿等待一般門診預約或韓醫中藥的反應，應立即接受評估。
Baekrokdam 並行諮詢將明確其角色與結果
在維持皮膚科治療的狀態下進行諮詢
不可將外用藥、光線治療或全身性治療替換為韓醫中藥治療。請分享目前治療中改善的部分以及殘餘的瘙癢、睡眠不便，以確認並行治療的理由。
僅輔助處理慢性殘餘不適
在炎症和關節狀態穩定後，若仍因瘙癢而覺醒或反覆感到疲勞，可在分享服用藥物和檢查結果後，諮詢輔助治療的範圍。
透過記錄確認效果與停止標準
對比相同光線下的病變照片、因瘙癢而覺醒的夜晚次數以及外用藥使用日期。若無改善或病變、關節症狀惡化，應優先安排專業診療而非依賴韓醫中藥。
治療與追蹤
乾癬的治療需根據皮損的類型、位置、範圍，以及瘙癢程度、對生活的影響、指甲及關節症狀來進行個體化治療。小範圍皮損以外用藥為主，但若範圍廣泛或嚴重妨礙功能，則需要光線治療或全身性治療。Baekrokdam 的韓醫中藥治療並不替代皮膚科處方，其範圍僅限於在急性風險受控後，配合安全性檢查，輔助改善反覆出現的殘餘不適。
可討論的選擇
外用藥應根據部位與強度調整使用
局部皮質類固醇和維生素 D 衍生物等常用於輕度至中度皮損。由於臉部、摺痕處和頭皮的皮膚厚度不同，請勿擅自將同一種藥物大面積塗抹於不同部位。
針對大範圍皮損考慮光線治療
當皮損範圍廣泛或僅靠外用藥不足以改善時，會考慮醫療用紫外線治療。請勿使用陽光或曬黑機自行決定劑量。
全身性藥物需綜合考量嚴重程度與共病症
口服免疫調節藥物和生物製劑適用於中度至重度皮膚皮損或關節受累者。在開始治療前後，必須遵守相應的安全性評估（如感染狀況、肝功能等）。
韓醫中藥治療僅在穩定期作為輔助諮詢
不單獨使用韓醫中藥來處理活動期的皮膚或關節炎症。在維持原藥物治療的同時，記錄瘙癢、睡眠及殘餘不適情況；若症狀惡化，應提前至皮膚科或風濕免疫科重新評估。
限制與注意事項
請勿擅自長期使用強效外用藥
藥物的強度和使用期限因部位而異。請勿因症狀好轉而突然停藥，或因效果不佳而自行增加使用次數和面積，請與開藥醫師協調。
曬黑機不可替代醫療用光線治療
非醫療用途的紫外線難以精確控制劑量，且有皮膚受損風險。是否需要光線治療應由皮膚科醫師根據皮損情況與風險來決定。
不可將關節症狀僅視為皮膚惡化
手指腳趾腫脹、關節疼痛、早晨僵硬等症狀可能是乾癬性關節炎，需要迅速評估。即使皮膚症狀看似輕微，也不應延誤關節治療。
韓醫中藥及補充劑亦需確認併用安全性
與全身性藥物併用時，可能會影響肝臟負荷或感染風險的評估。請將所有產品及其劑量告知雙方醫療團隊，並維持規定的檢查。
追蹤時需要觀察的內容
- 在相同光線下記錄的皮損範圍、厚度及皮屑變化
- 因瘙癢而醒來的次數以及對日常生活與工作的影響
- 外用藥、光線治療、全身性治療的實際使用日期與反應
- 指甲變化以及關節腫脹、早晨僵硬的持續時間
- 高燒、咳嗽、傷口感染以及新藥物的不良反應
- 目前服用的皮膚科藥物、韓醫中藥、補充劑及最近的檢查結果
白鹿潭韓醫院的診療方式
Baekrokdam 不會僅靠韓醫中藥治療來等待乾癬的急性惡化或關節損傷風險的恢復。我們會先確認皮膚科指定的外用藥、光線治療、全身性治療以及類風濕評估結果；僅在活性炎症穩定後，若瘙癢、睡眠、疲勞等症狀仍慢性反覆出現時，才會諮詢併用治療的可能性。我們會比較治療前後的病灶照片與日常生活變化，若無效果或情況惡化，將提前原定的診療時間。
- 病灶類型、部位、範圍以及目前最不適的症狀
- 外用藥、光線治療、全身性治療的名稱以及實際使用情況與反應
- 指甲變化以及關節疼痛、腫脹、早晨僵硬
- 感染史以及血液、肝功能等最近的檢查結果
- 瘙癢、睡眠、疲勞對日常生活的影響
區分活性炎症與殘餘不適
針對快速擴散的紅斑、膿疱或關節腫脹，會先確認是否需要調整專業治療；在穩定之後，僅針對殘留的瘙癢與睡眠不適提供輔助諮詢。
確認所有併用藥物與檢查結果
共享皮膚科、類風濕藥物與韓醫中藥的內容，以觀察肝臟負荷與感染風險是否重疊，並維持既定的監測計劃。
共同觀察可見且可感的變化
以相同的標準比較病灶照片、因瘙癢而醒來的夜晚以及需要使用外用藥的日子；若無變化，則不會重複相同的處方。
全身性紅斑、膿疱伴隨發燒、新發關節腫脹、呼吸困難或疑似嚴重感染時，應立即優先進行皮膚科、類風濕科或急診評估。韓醫中藥治療不能替代或延遲乾癬的外用、光線、全身性標準治療，亦不能作為擅自減量處方藥的依據。
Baekrokdam 的乾癬併行諮詢
在維持皮膚與關節損傷預防治療的同時，輔助改善殘餘不適
若出現急性全身皮膚發紅、膿疱病灶伴隨發燒，或關節突然腫脹，應優先進行皮膚科、類風濕科或急診評估，而非韓醫中藥治療。Baekrokdam 不建議以韓醫中藥替代乾癬的外用、光線、全身性治療，也不建議減量處方藥。僅在治療與安全性檢查穩定後，若慢性瘙癢、睡眠、疲勞反覆出現時，才會輔助性地諮詢韓醫中藥治療，並共同確認病灶照片與日常生活變化。優先處理全身惡化與關節腫脹
若紅斑、膿疱快速擴散，或有發燒、關節腫脹等症狀，應優先接受皮膚科或類風濕科的快速評估，而非 Baekrokdam 的諮詢。
對照目前的藥物與檢查結果
透過共享外用、光線、全身性治療的實際使用情況，以及感染、肝功能檢查、韓醫中藥與補充劑的使用紀錄，來審查併用風險。
追蹤穩定期的瘙癢與睡眠變化
在維持活性炎症治療的同時，比較病灶照片、因瘙癢而醒來的夜晚及外用藥使用天數，諮詢韓醫中藥的輔助效果與停止治療的標準。
請準備好目前使用的外用藥、全身性藥物以及韓醫中藥、補充劑清單，在相同光線下拍攝的病灶照片，因瘙癢而醒來的次數，指甲與關節症狀，以及最近的檢查結果。
常見問題
乾癬治療需要終身使用同一種藥物嗎？
這並不意味著要一直以相同的強度使用同一種藥物。醫療團隊會根據病灶情況、對生活的影響、反應及副作用來調整治療方案，並在病情好轉後與皮膚科醫師共同制定維持計畫。
如果藥膏效果不佳，會立即使用生物製劑嗎？
醫師會綜合考量病灶範圍、特殊部位、生活品質、關節症狀以及之前的治療反應。請與皮膚科醫師商議，在光線治療、口服藥物或生物製劑中選擇最適合的方案。
關節疼痛與乾癬治療有關嗎？
手指、腳趾腫脹、關節疼痛或早晨僵硬可能是乾癬性關節炎的症狀。請不要僅調整皮膚治療，應前往皮膚科或風濕免疫科接受評估。
可以同時接受乾癬藥物與韓醫中藥治療嗎？
這取決於目前的皮膚與關節炎症狀況、所用藥物，以及感染風險和肝功能等檢查結果。請在維持處方藥治療的同時，將所有用藥內容告知雙方醫療人員後再進行諮詢。
參考資料
- NIAMS — Psoriasis: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take考量類型、嚴重程度、部位及副作用，選擇外用藥、光線治療或全身性藥物，以及關節診療原則開啟資料
- American Academy of Dermatology — Psoriasis clinical guideline局部治療、光線治療、非生物性全身藥物及生物製劑的建議，以及補充療法的證據限制與安全性監控開啟資料
內容審核日期:
本資訊僅用於協助理解，不能取代專業醫療人員的診斷或治療。