抗生物質の副作用で下痢になる理由は？｜仁川白鹿潭韓医院
目次
「下痢は始まりに過ぎない – 抗生剤、腸、そして私たちが見落としていたこと」
こんにちは。白鹿潭（ペクロクタム）韓医院です。
こんな経験はありませんか？
風邪薬を処方され、数日間服用していたら
突然、下痢が始まりました。
最初はたいしたことないと思っていました。
「消化不良かな」
「疲れて腸が過敏になったのかな？」
しかし、数日経っても下痢は治まらず
腹部膨満感、げっぷ、奇妙な腹鳴、残便感が続きます。
ひどい場合は発熱し、本当にトイレから動けなくなる方もいます。
このような下痢、ただの腸炎でしょうか？
いいえ、これは抗生剤によって腸がダメージを受けているサインかもしれません。
抗生剤はどのように私たちの体を変えたのか
1940年代、ペニシリンが初めて開発された時
それは人類が初めて細菌感染に反撃できる武器でした。
肺炎、敗血症、結核、淋病…
20世紀中盤は「抗生剤の時代」でした。
誰も抗生剤が問題だとは考えませんでした。
それは命を救う薬だったからです。
奇妙な下痢、説明できない死亡
しかし、時が経つにつれて
抗生剤を服用した後、奇妙な下痢をする患者が増え始めました。
特に、入院患者、高齢者、重症患者において
下痢、高熱、腹痛、ひどい場合は死に至るケースまで現れ始めました。
当時は誰もその原因を知りませんでした。
感染？それとも免疫反応？
1978年 – 抗生剤が腸にダメージを与えるという証拠
1978年、アメリカのバートレット博士のチームが
その原因が、まさにクロストリディオイデス・ディフィシル (Clostridioides difficile)という菌が作る毒素A、Bであることを明らかにしました。
抗生剤を使うと、腸内に生息していた善玉菌がいなくなり
その隙を突いてC. difficileが爆発的に増殖するという事実。
そして、その菌が出す毒素が腸粘膜を破壊し、
偽膜という黄色の膜を作り、致命的な炎症性下痢を引き起こすこと。
この時から、抗生剤は「治療薬」であると同時に「生態系破壊者」として認識され始めました。
AAD、PMC – 抗生剤の負の側面
今日、私たちはこのような副作用を、抗菌薬関連下痢症 (Antibiotic-Associated Diarrhea, AAD)、すなわち、
抗生剤関連下痢症と呼んでいます。
抗生剤を服用した人のうち、最低5%から多い場合は25%までが下痢を経験します。
そしてその一部は、偽膜性大腸炎 (Pseudomembranous colitis) という
致命的な状態に至ることもあります。
一日に数十回も下痢をし、
腹痛に苦しみ、腸粘膜がすべて剥がれ落ち、
ひどい場合には腸に穴が開き、ショックや死に至ることもあります。
抗生剤はすべての細菌を殺す – 良い細菌も
私たちは抗生剤を「感染菌を殺す薬」だと考えています。
しかし、抗生剤は善玉菌と悪玉菌を区別しません。
腸内で消化、吸収、免疫、感情までを司っていた
数兆個もの善玉菌が、抗生剤数錠で全ていなくなってしまいます。
その結果、腸粘膜は薄くなり、
炎症は持続し、消化はうまくいかず、
さらには感情も不安定になります。
抗生剤の処方、どう変わってきているのか
以前は、抗生剤を無条件に早く、強く、長く使っていました。
しかし、今は変わりました。
感染菌を正確に特定し、必要な場合にのみ
可能な限り狭い範囲で、可能な限り短期間使用すること
そしてその後は、腸内微生物生態系の回復まで計画に含めます。
これが、今日言われている抗菌薬適正使用 (Antibiotic Stewardship)という概念です。
しかし、私たちはまだ…
では、私たちの現実はどうでしょうか？
未だに、風邪、胃炎、鼻炎に対して広範囲抗菌薬を検査なしに経験的に処方し
患者は抗生剤を求め
医師は説明する時間もなく与えています。
診療は迅速になりましたが、腸内生態系はそのスピードと同じくらいダメージを受けています。
下痢は始まりに過ぎません
抗生剤を服用して下痢になった場合
それは単なる胃腸の反応ではなく
あなたの腸内生態系が崩壊しつつある兆候かもしれません。
下痢が止まれば終わりではありません。
その後も腹部膨満感、腹鳴、げっぷ、残便感、消化不良、
便秘と下痢の繰り返し
このような症状が続くのであれば、それはまだ腸が回復していないことを意味します。
抗生剤は決して悪い薬ではありません。
しかし、その効果の裏には代償があります。
腸内細菌叢は、私たちの体の免疫、消化、感情の根幹です。
そのバランスが崩れる時、体は音もなく崩れていきます。
抗生剤を使用する際は、必ず必要性、期間、範囲、そして回復までを考慮しなければなりません。
あなたの腸は、生態系です。
それを破壊するのは抗生剤かもしれないし、
それを守るのも結局はあなたの選択かもしれません。
ありがとうございます。
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