Nguyên nhân tiêu chảy do tác dụng phụ của thuốc kháng sinh? - Phòng khám Đông y Baekrokdam, Incheon

“Tiêu chảy chỉ là khởi đầu – Thuốc kháng sinh, đường ruột, và những điều chúng ta đã bỏ lỡ”

Xin chào. Đây là Phòng khám Y học Cổ truyền Baekrokdam.

Bạn đã bao giờ gặp phải tình huống như thế này chưa?

Sau khi được kê đơn thuốc cảm và uống thuốc trong vài ngày,
bạn đột nhiên bắt đầu bị tiêu chảy.
Ban đầu, bạn không để tâm nhiều.
‘Chắc là khó tiêu’
‘Hay là do mệt mỏi nên ruột trở nên nhạy cảm?’
Thế nhưng, sau vài ngày, tình trạng tiêu chảy vẫn không dừng lại,
mà còn kèm theo chướng bụng, ợ hơi, tiếng ọc ạch lạ trong bụng, cảm giác đi ngoài không hết.
Nghiêm trọng hơn, có người còn bị sốt và thực sự không thể rời khỏi nhà vệ sinh.
Tình trạng tiêu chảy như vậy, liệu có phải chỉ là viêm ruột thông thường?
Không. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy đường ruột của bạn đang bị tổn thương do thuốc kháng sinh.

Thuốc kháng sinh đã thay đổi cơ thể chúng ta như thế nào?

Vào những năm 1940, khi penicillin lần đầu tiên được phát triển,
đó là vũ khí đầu tiên mà nhân loại có thể sử dụng để chống lại nhiễm trùng vi khuẩn.
Viêm phổi, nhiễm trùng huyết, lao, bệnh lậu...
Giữa thế kỷ 20 là “thời đại của kháng sinh”.
Không ai nghĩ rằng kháng sinh là một vấn đề.
Bởi vì đó là loại thuốc cứu sống con người.

Tiêu chảy bất thường, tử vong không thể giải thích

Nhưng theo thời gian,
số lượng bệnh nhân bị tiêu chảy bất thường sau khi dùng kháng sinh bắt đầu tăng lên.
Đặc biệt là ở bệnh nhân nhập viện, người cao tuổi và bệnh nhân nặng,
các trường hợp tiêu chảy, sốt cao, đau bụng, thậm chí tử vong bắt đầu xuất hiện.
Vào thời điểm đó, không ai biết nguyên nhân là gì.
Nhiễm trùng? Hay là phản ứng miễn dịch?

Năm 1978 – Bằng chứng cho thấy kháng sinh gây tổn thương đường ruột

Năm 1978, nhóm của Tiến sĩ Bartlett ở Mỹ
đã khám phá ra nguyên nhân chính là độc tố A và B do vi khuẩn Clostridioides difficile tạo ra.
Khi dùng kháng sinh, các vi khuẩn có lợi sống trong đường ruột sẽ biến mất,
tạo cơ hội cho C. difficile phát triển bùng nổ.
Và độc tố do vi khuẩn này tiết ra sẽ phá hủy niêm mạc ruột,
tạo thành một lớp màng màu vàng gọi là giả mạc, gây ra tình trạng tiêu chảy viêm nhiễm nghiêm trọng.
Từ đó, kháng sinh bắt đầu được nhận thức là vừa là ‘thuốc chữa bệnh’ vừa là ‘kẻ hủy diệt hệ sinh thái’.

AAD, PMC – Mặt trái của kháng sinh

Ngày nay, chúng ta gọi tác dụng phụ này là Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh (AAD), tức là,
tiêu chảy do kháng sinh.
Ít nhất 5%, và có khi lên đến 25% số người dùng kháng sinh gặp phải tình trạng tiêu chảy.
Và một số trường hợp trong số đó có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm chết người gọi là viêm đại tràng giả mạc (Pseudomembranous colitis).
Có thể đi ngoài hàng chục lần một ngày,
chịu đựng cơn đau bụng dữ dội, niêm mạc ruột bị bong tróc hoàn toàn,
trong trường hợp nghiêm trọng, có thể thủng ruột, dẫn đến sốc và tử vong.

Kháng sinh tiêu diệt mọi vi khuẩn – Kể cả vi khuẩn có lợi

Chúng ta nghĩ kháng sinh là ‘thuốc diệt vi khuẩn gây bệnh’.
Nhưng kháng sinh không phân biệt vi khuẩn tốt và vi khuẩn xấu.
Hàng nghìn tỷ vi khuẩn có lợi, chịu trách nhiệm về tiêu hóa, hấp thụ, miễn dịch và cả cảm xúc trong đường ruột,
đều bị tiêu diệt sạch chỉ bằng vài viên kháng sinh.
Kết quả là, niêm mạc ruột trở nên mỏng hơn,
viêm nhiễm kéo dài, tiêu hóa kém,
thậm chí cả cảm xúc cũng trở nên bất ổn.

Kê đơn kháng sinh, đang thay đổi như thế nào?

Trong quá khứ, kháng sinh được sử dụng một cách vô điều kiện: nhanh, mạnh và kéo dài.
Nhưng bây giờ mọi chuyện đã khác.
Chỉ khi tìm được chính xác vi khuẩn gây bệnh và thực sự cần thiết,
mới dùng kháng sinh với phạm vi hẹp nhất và trong thời gian ngắn nhất có thể.
Và sau đó, việc phục hồi hệ sinh thái vi sinh vật đường ruột cũng được đưa vào kế hoạch.
Đây chính là khái niệm hiện nay gọi là Quản lý kháng sinh (Antibiotic Stewardship).

Nhưng chúng ta vẫn còn…

Vậy thực tế của chúng ta thì sao?
Vẫn còn tình trạng kê đơn kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm cho cảm cúm, viêm dạ dày, viêm mũi mà không cần xét nghiệm.
Bệnh nhân yêu cầu kháng sinh,
và bác sĩ thì cho thuốc mà không có thời gian giải thích.
Quá trình khám chữa bệnh thì nhanh hơn, nhưng hệ sinh thái đường ruột cũng bị hủy hoại theo tốc độ đó.

Tiêu chảy chỉ là khởi đầu

Nếu bạn bị tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh,
đó không chỉ là một phản ứng đường tiêu hóa đơn thuần,
mà có thể là dấu hiệu cho thấy hệ sinh thái đường ruột của bạn đang bị sụp đổ.
Tiêu chảy dừng lại không có nghĩa là mọi chuyện đã kết thúc.
Sau đó, nếu các triệu chứng như chướng bụng, tiếng ọc ạch trong bụng, ợ hơi, cảm giác đi ngoài không hết, khó tiêu,
táo bón và tiêu chảy lặp đi lặp lại
vẫn tiếp diễn, điều đó có nghĩa là đường ruột của bạn vẫn chưa hồi phục.

Kháng sinh không phải là thuốc xấu một cách tuyệt đối.

Nhưng đằng sau hiệu quả của nó là một cái giá phải trả.
Hệ vi khuẩn đường ruột là nền tảng của miễn dịch, tiêu hóa và cảm xúc trong cơ thể chúng ta.
Khi sự cân bằng đó bị phá vỡ, cơ thể sẽ suy yếu mà không có dấu hiệu rõ ràng.
Khi sử dụng kháng sinh, cần phải xem xét kỹ lưỡng về sự cần thiết, thời gian, phạm vi và cả quá trình hồi phục.
Đường ruột của bạn là một hệ sinh thái.
Kẻ phá hủy nó có thể là kháng sinh,
và việc bảo vệ nó cuối cùng cũng là lựa chọn của bạn. Xin cảm ơn.

#tacdungphukhangsinh #tieuchaydokhangsinh