【1】初診の相談で体質鑑別を始めます。患者様が来院されたら、まず生活習慣、食習慣、過去のダイエット履歴、消化状態、睡眠、ストレスの程度をお聞きします。同時に脈を診る（脈診）、お腹を押す（腹診）、舌の状態を観る（舌診）などを行います。これら全ての情報を集めて、四象体質の四つのタイプ（太陽人・太陰人・少陽人・少陰人）のいずれかに分類するのが第一段階です。 【2】体質に応じた臓腑機能の偏りを分析します。例えば少陰人は脾臓の機能が相対的に弱い場合が多く、韓方医学ではこれを「脾虚」と見ます。脾虚があると食べ物を十分に消化・吸収できず、むくみやすくなり、エネルギー代謝が低下して太りやすい体質につながります。反対に太陰人は肝と肺の気が強い傾向があり、痰飲や瘀血が溜まりやすいです。この違いを考慮せずに無理に断食や運動をすると、かえって体が抵抗してリバウンドを起こします。私自身もそういう試行錯誤を経験しました。 【3】体質に合わせた漢方薬と生活指導を構成します。体質が決まれば、それに適した漢方薬の処方を組みます。例えば少陰人脾虚タイプには補脾系の漢方薬で消化力を高め、太陰人には利痰や化瘀を中心にアプローチします。漢方薬は単に「痩せる」薬ではなく、臓腑のバランスを整えて体自身が正常な代謝を取り戻すのを助ける概念です。食事指導も体質ごとに異なり、少陰人には温性の食材（ニラ、山芋、鶏肉）を勧め、太陰人には油っぽいものや冷たいものを控えるよう助言します。 【4】定期的な経過観察と調整。通常2～4週間ごとに来院いただき、脈や症状の変化を確認し、漢方薬の処方を微調整します。体質は固定概念ですが、季節や体調によって補完が必要な場合があります。例えば季節の変わり目に脾虚症状が強まれば補脾の処方を強化し、ストレスが多いときは肝気を和らげる生薬を追加するなどです。この段階で患者様から「体が軽くなった」「消化が良くなった」というフィードバックをいただけると、次の方向性を決める大きな助けになります。 【5】長期的には体質に合った生活習慣が定着するよう導きます。短期ダイエットではなく、体質を理解した上で自然に食事・睡眠・運動パターンを変えるのが目標です。例えば少陰人には無理な有酸素運動よりストレッチやヨガが適しており、太陰人には筋力トレーニングを併用すると効果的な場合が多いです。「この体質だから一生こう生きなければ」という負担ではなく、自分の体のサインを読む方法を学ぶ過程だと考えてください。私も韓方医として体質を勉強する中で、「ああ、自分はこういう時にこう反応するんだ」と気づきました。最初は戸惑いましたが（笑）。