만성 여드름은 어떻게 치료하나요?

중증도에 따른 단계적 치료 접근

여드름 치료는 병변의 형태(면포, 구진, 농포, 결절, 낭종)와 중증도에 따라 치료 전략을 다르게 설정합니다.

• 경증 여드름: 주로 블랙헤드나 화이트헤드 중심의 면포성 여드름인 경우, 벤조일퍼옥사이드(BPO)나 국소 레티노이드, 아젤라산 등의 국소 치료제를 우선적으로 고려합니다. 국내 허가 사항과 약사 또는 의료진 상담을 통해 적절한 제품을 선택합니다.
• 중등도 여드름: 염증성 구진이나 농포가 동반된 경우, 국소 치료제에 더해 제한된 기간의 경구 항균제 치료나 호르몬 치료(복합경구피임약, 스피로놀락톤 등)를 검토할 수 있습니다.
• 중증 여드름: 피부 깊은 곳에 아픈 결절이나 낭종이 발생하는 경우 흉터 위험이 매우 높으므로 즉시 전문적인 평가가 필요합니다. 다른 치료에 반응하지 않는 중증 여드름에는 이소트레티노인을 고려합니다.

약물 사용 시 안전 관리 및 주의사항

여드름 치료제는 성분에 따라 엄격한 주의사항이 따르며, 임의로 사용하거나 중단해서는 안 됩니다.

• 레티노이드 주의사항: 국소 및 경구 레티노이드 성분은 임신 중 사용해서는 안 됩니다. 특히 이소트레티노인은 태아 기형 위험이 매우 높으므로, 사용 전후로 철저한 임신 예방 조치가 필수적이며 전문 의료진의 부작용 추적 관리가 동반되어야 합니다.
• 항균제 내성 방지: 경구 항균제는 사용 기간을 제한해야 하며, 내성 발생 위험을 낮추기 위해 벤조일퍼옥사이드(BPO)와 같은 국소 치료제와 병용하는 것이 권장됩니다.
• 임의 중단 금지: 현재 복용 중인 처방약이 여드름을 유발하는 것으로 의심되더라도, 임의로 중단하지 말고 반드시 처방 의료진과 상의하여 조정해야 합니다.

성인 여드름의 특성과 진료 방향

성인기에 나타나는 만성 여드름은 사춘기 여드름과 원인이 다를 수 있습니다. 월경, 임신, 폐경 전후의 호르몬 변동이나 스트레스로 인한 안드로겐 영향, 가족력, 모공을 막는 화장품 및 헤어 제품 등이 관련될 수 있습니다.

갑자기 성인기에 여드름이 시작되었거나 다른 호르몬 이상 징후가 동반된다면, 단순 피부 문제가 아닌 기저 질환의 신호일 수 있으므로 피부과 전문의의 진료 상담을 통해 정확한 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

피부 자극 최소화 및 관리 원칙

치료와 병행하여 피부 자극을 줄이는 생활 습관이 필요합니다. 여드름 병변을 억지로 짜거나 강하게 문지르는 행위, 과도한 세안이나 알갱이가 큰 스크럽 제품 사용은 피부 보호막을 손상시키고 염증을 악화시켜 흉터를 남길 수 있으므로 피해야 합니다.

참고 자료

• NHS, Acne treatment
• AAD, Acne: Diagnosis and treatment
• AAD, Acne clinical guideline
• American Academy of Dermatology, Adult acne

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