게실염이면 모두 항생제를 먹어야 하나요?

항생제를 쓰지 않는 판단에는 여러 전제가 있습니다

먼저 CT 등으로 정말 게실염인지, 농양·천공·폐색 없는 비합병증인지 확인해야 합니다. 그다음 면역 기능, 혈압·맥박 등 전신 상태, 열과 검사 수치, 먹고 마실 수 있는지, 다시 악화될 때 곧 진료받을 수 있는지를 봅니다. 국내 KASID 2026 지침은 면역저하가 아닌 비합병증 환자에서 의료진 판단으로 무항생제 보존 치료를 고려할 수 있다고 권합니다. 미국 ACG 2026 요약도 안정적이고 허약하지 않으며 외래 추적이 가능한 환자 등으로 범위를 한정합니다.

이것은 항생제가 장을 망치니 안 먹는 편이 낫다는 조언이 아닙니다. 기존에 항생제를 처방받았다면 임의로 중단하지 말고, 왜 필요한 상태인지와 경과를 언제 확인할지 처방 의료진에게 물어보세요.

면역저하·구토·악화는 다른 치료 경로입니다

면역억제 치료 중이거나 스테로이드를 복용하고 있다면 반드시 알리세요. 고령이라는 숫자만으로 결정하는 것은 아니지만 허약함, 중요한 동반질환, 먹고 마시기 어려운 구토, 악화하는 통증·열, 높은 위험 CT 소견은 항생제나 입원 평가 쪽으로 판단을 바꿀 수 있습니다. 면역저하 환자는 합병증 위험을 더 세심하게 보아야 합니다. 집에서 무항생제 관찰하기로 했다면 악화 시 연락할 곳과 추적 시점을 구체적으로 확인해야 합니다.

설사가 생겨도 원인과 처방을 따로 확인합니다

복용 중 설사가 심해졌다면 약물 이상반응뿐 아니라 감염 등 다른 원인도 평가가 필요합니다. 남은 항생제를 임의로 다시 먹거나 한약·유산균으로 바꿔서는 안 됩니다. 배가 단단해지고 통증이 심하거나, 지속 구토·고열·어지럼이 생기면 치료 변경 상담을 기다리지 말고 바로 진료받으세요.

자료별로 확인할 내용

• [1]: 면역저하와 비합병증 무항생제 조건.
• [2]: 외래·안정·섭취·추적 가능성.
• [3]: 전신 상태·면역저하·동반질환에 따른 선택.

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