자세성 어지럼이 있어도 Dix–Hallpike가 음성이면 이석증이 아닌가요?

AAO-HNS 지침은 BPPV에 맞는 병력이 있는데 Dix–Hallpike에서 수평 안진이나 안진이 없는 경우 supine roll test를 고려하도록 합니다. [1]

특정 머리 위치에서 짧게 도는 증상인지, 어느 쪽으로 움직일 때 생기는지, 검사 중 어떤 안진이 확인됐는지 함께 판단합니다.

검사 한 번의 음성과 증상 이력을 함께 봅니다

뒤반고리관 BPPV는 Dix–Hallpike에서 특징적인 안진과 회전감이 유발될 때 진단합니다. 이력상 BPPV가 의심되는데 수평 안진이 보이거나 안진이 관찰되지 않았다면 의료진은 supine roll test 등 수평반고리관 평가를 선택할 수 있습니다. 목 움직임 제한, 균형 저하, 최근 외상, 낙상 위험과 신경계 질환은 검사 자세와 다음 선택을 바꿀 수 있으므로 미리 알립니다.

검사가 음성인데도 오랫동안 가만히 있어도 도는 느낌이 지속되거나, 새 난청·이명·귀 먹먹함, 복시·마비·말 어눌함·갑작스런 보행 곤란이 있다면 다른 귀·신경 원인 평가가 우선입니다. 갑작스런 청력 저하는 돌발성 난청일 수 있어 즉시 평가가 필요합니다. ([2], [3])

다음 진료에 시작 자세, 각 회전의 지속시간, 안진 검사 결과, 정복술 뒤 변화와 복용약을 가져가세요. 확인되지 않은 상태에서 이석정복술을 반복하거나 한약·침으로 진단을 대신하지 않습니다. 위치가 확인되면 그 위치에 맞는 정복술을, 지속 증상은 미해결 위치나 다른 원인을 평가합니다.

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