청력검사가 한 번 정상인데 메니에르병이 아닌가요?

AAO-HNS 지침은 의심 환자의 청력검사를 권고하며, NIDCD는 메니에르병을 확정하는 단일 검사가 없다고 설명합니다. ([1], [2])

정상 결과 하나보다 발작과 검사 시점의 연결이 중요합니다

메니에르병을 평가할 때는 반복되는 회전성 현훈의 지속 시간, 영향을 받은 귀의 청력 저하·이명·압박감, 다른 전정 질환 가능성을 함께 봅니다. AAO-HNS/NIDCD가 소개하는 definite 진단 기준에는 청력검사로 확인된 저·중주파 감각신경성 난청이 포함되고, probable 범주에서는 확정 난청이 없는 경우도 고려될 수 있습니다. 따라서 현재 청력검사가 정상인 것이 어떤 진단 분류에 해당하는지는 발작 양상과 이전·이후의 청력검사를 포함해 의료진이 판단합니다. ([1], [2])

검사지를 가져갈 때에는 청력 저하가 느껴진 날짜, 어지럼 발작의 시작·종료, 귀 먹먹함이나 이명 변화, 검사 날짜를 한 줄씩 맞춰 적습니다. 새로 갑자기 한쪽 청력이 떨어진 때는 반복 검사를 기다리거나 다음 예약일까지 미루지 말고 당일 평가가 필요합니다. ([3])

전정 증상과 편두통 등 다른 원인도 구분합니다

회전감의 길이와 자세 연관, 두통·빛과 소리 민감성, 귀 증상을 비교해 BPPV·전정편두통·전정신경염·청신경 등 다른 원인을 확인할 수 있습니다. 전정검사나 MRI는 모든 환자에게 확진을 위해 반복하는 검사가 아닙니다. 검사 선택은 청력 비대칭, 진찰, 신경학적 변화 등 실제 임상 단서에 따라 달라집니다. ([4])

말 어눌함·얼굴 처짐·팔 약화·복시·심한 보행장애가 생겼다면 메니에르 추적보다 뇌신경 응급평가가 먼저입니다. ([5])

전통적 관찰은 청력검사를 대신하지 않습니다

한의 진료에서 귀 먹먹함과 함께 수면·식욕·소화·갈증·열감이 변하는 양상을 묻더라도, 이는 동반 불편을 구별해 보조 목표를 정하는 문진입니다. 청력검사의 정상·비정상, 난청의 주파수나 원인을 한열·담음·수습으로 판정하지 않습니다. NIDCD는 일부 보조요법의 효과 근거가 부족하다고 안내하므로 한약·침이 청력검사상 난청을 회복시키거나 발작을 막는다고 약속하지 않습니다. 기존 청력 평가, 처방약과 추적 계획을 유지하고 모든 복용약·보충제를 담당자에게 알립니다. ([2])

다시 볼 지표를 정합니다

다음 진료에서 청력 결과뿐 아니라 발작 수와 지속 시간, 어느 귀의 증상인지, 구토·낙상, 일상 회복을 비교합니다. 귀가 갑자기 안 들리거나 새로운 신경 증상이 생기면 예정된 재평가를 기다리지 않습니다.

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