아이가 귀 아프고 열이 있는데 항생제를 꼭 먹어야 하나요?

급성 중이염 진단은 증상만으로 하지 않습니다

감기 뒤 귀를 만지거나 고막이 빨개 보이는 것만으로 급성 중이염이라고 단정하기 어렵습니다. AAP 소아 지침은 중등도 이상 고막 팽륭, 또는 경미한 팽륭과 최근 귀 통증·심한 고막 발적, 외이도염으로 설명되지 않는 새 귀 분비물 등 진찰 기준을 제시합니다. 정확한 진단과 치료는 아이의 상태를 직접 보는 의료진이 판단합니다. ([1])

관찰이 가능한 경우에도 재평가 약속이 있어야 합니다

NICE NG91은 소아 급성 중이염에서 다수의 아이가 항생제 없이도 호전될 수 있다고 설명하지만, 모든 아이가 기다려도 된다는 뜻은 아닙니다. 나이, 한쪽 또는 양쪽 감염, 통증·발열 정도, 귀 분비물, 기저질환과 전신 상태를 고려해 의료진이 무항생제·대기 처방·즉시 항생제를 정합니다. 나이가 어릴수록, 양측이 아플수록, 심하게 아프거나 전신 상태가 나쁠수록 선택이 달라질 수 있습니다. AAP와 NICE 권고의 세부 연령과 지역 진료가 다르므로 특정 기준을 한국에서 자가 처방 규칙으로 삼지 마십시오. ([2], [1])

관찰 또는 대기 처방을 받았다면 악화 시 연락 방법과 시작 조건을 확인합니다. NICE는 증상이 빠르게 또는 크게 악화하거나 전신 상태가 매우 나빠지면 재평가하도록 안내하며, 대기 처방은 의료진이 알려준 기간과 조건에서만 사용합니다. 통증·열이 줄었다고 처방받은 항생제를 스스로 끊거나, 남은 약을 재발 때 다시 먹지 않습니다. 처방 일정·기간은 해당 처방자에게 확인하고 심한 발진·호흡곤란 등 약물 이상반응은 즉시 진료를 받습니다.

전통 치료는 급성 감염 평가를 대신하지 않습니다

한의학 문진은 발열·귀 통증과 코막힘, 식욕·수면·대변의 동반 양상을 전통적인 한열·담음 언어로 정리할 수 있지만, 이것이 고막 상태나 항생제 필요성을 판단하지는 못합니다. 이농·이통 같은 고전 범주는 환자가 말하는 분비물·통증 경험을 묘사할 뿐 감염균이나 염증의 현대 진단과 동일하지 않습니다. 급성 감염이 의심되면 귀 진찰과 처방을 먼저 받고, 한약·침을 고려하더라도 처방약을 대체·감량·중단하지 않습니다.

다음 진료에서는 고막 소견, 통증·열의 변화, 복용 시작·종료와 누락·부작용을 확인합니다. 짧은 기간에도 악화하면 기존 예약일을 기다리지 않습니다.

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