만성두통에서 진통제 사용일이 늘면 무엇부터 확인하나요?

한 날에 여러 알을 먹은 횟수와 ‘사용한 날’을 구분합니다

달력에 두통이 있던 날과 약을 먹은 날을 각각 표시합니다. 처방 진통제뿐 아니라 약국 진통제, 감기약·생리통약의 진통 성분, 트립탄과 카페인 함유 복합제를 빠뜨리지 않습니다. 한 날에 두 종류를 썼다면 각각의 약과 시간을 적되 그날을 두통일수 여러 날로 세지는 않습니다. 약을 쓰고 얼마 뒤 통증이 줄었는지, 다시 돌아왔는지, 위장 불편이나 졸음이 있었는지도 기록합니다.

국제두통질환분류와 NICE는 약 종류와 사용 기간에 따라 약물과용두통을 의심하는 기준을 달리 둡니다. 모든 진통제를 같은 ‘며칠 이상’으로 취급하지 않습니다. 사용일이 기준에 가까워지기 전에도 약 반응이 달라지고 두통이 잦아진다면 상담할 이유가 됩니다. 특정 수치를 넘었다는 사실만으로 개인의 통증 원인이 약 때문이라고 확정하지는 않습니다.

두통이 먼저 잦아졌는지 약 사용이 먼저 늘었는지 봅니다

원래 편두통 발작이 많아져 두통이 있을 때 쓰는 약(급성약) 사용이 늘었을 수도 있고, 잦은 약 사용이 두통 부담을 유지하는 데 기여할 수도 있습니다. 두 과정이 겹치기도 합니다. 두통일수, 편두통 특징이 있는 날, 약 사용일을 같은 달력에서 비교하면 원래 두통의 예방치료가 필요한지와 약물과용 관리가 필요한지를 함께 판단할 수 있습니다.

약을 먹고 잠깐 편해졌다 다시 아픈 경험은 기록할 가치가 있지만 그것만으로 ‘내성이 생겼다’고 단정하지 않습니다. 반대로 약을 안 먹은 날에도 아프다고 약물과용 가능성을 배제하지 않습니다. 진단을 다시 볼 때는 이전 두통 유형과 현재 사용 약, 불면·수면제 등 다른 복용약도 확인합니다.

중단 방식은 약 종류와 동반질환에 따라 정합니다

일부 급성약은 계획적으로 중단하는 치료가 필요하지만, 강한 진통제나 동반 질환·다른 처방이 있으면 안전한 경로가 달라집니다. 인터넷의 일반 안내를 보고 모든 약을 갑자기 끊거나 한약으로 대체하지 않습니다. 담당 의료진과 약 목록, 중단 또는 변경 뒤 예상되는 악화, 연락 방법과 예방 계획을 먼저 확인합니다. 두통이 잠시 심해질 때 무작정 약을 다시 늘리지 않도록 급성기 대처도 정해야 합니다.

한의학 상담에서는 약 복용 뒤 위장 불편·졸음, 수면·식사 변화, 두통이 없는 날과 업무 기능을 함께 봅니다. 침·한약의 목표를 약을 끊는 약속으로 삼지 않고, 기존 처방과 이상반응을 공유합니다. 약 사용일이 줄었더라도 두통일수와 기능이 그대로라면 원래 두통 진단과 치료 목표를 다시 살핍니다.

만성두통 종합 가이드의 약 사용일 항목으로 돌아가기 →

자료별로 확인할 내용

• [1]
• [2]

위 자료는 약 종류별 사용일과 약물과용두통을 판단하는 근거입니다. 개인의 약 중단 방법을 이 글만으로 정하는 지침은 아닙니다.