약물과용두통이면 진통제나 트립탄을 오늘부터 끊어야 하나요?

먼저 어떤 약을 얼마나 오래 썼는지 확인합니다

최근 3개월 동안 두통이 있었던 날과 약을 쓴 날, 제품명·성분·용량·복용 이유를 적어 보세요. 처방약과 약국 일반약, 복합진통제·감기약, 다른 통증 때문에 받은 약도 포함합니다. 같은 날 여러 약을 썼는지, 서로 다른 날 번갈아 먹었는지도 중요합니다. 이런 정보가 없으면 무엇을 조정해야 하는지, 조정 중 어떤 불편이 생길 수 있는지 판단하기 어렵습니다.

ICHD-3의 약물과용두통은 기존 두통 질환과 월 15일 이상 두통, 3개월을 넘는 발작 때 쓰는 약(급성약) 과용을 함께 평가합니다. 약이 예전만큼 듣지 않거나 한 달 사용일이 늘었다고 해서 곧바로 ‘오늘 끊어야 한다’는 결론으로 건너뛰지 않습니다. 다른 원인의 새 두통이나 원래 편두통의 예방치료 부족도 함께 살펴야 합니다.

약물별 중단 방식은 같지 않습니다

NICE는 일반적인 약물과용두통에서 과용된 급성 두통약의 중단과 단기 악화에 대한 설명·가까운 추적을 권고합니다. SIGN은 환자의 동반질환과 상황에 따라 갑작스러운 중단, 예방치료 동시 시작, 예방치료 우선 등의 전략을 고려할 수 있다고 설명합니다. 두 지침이 있다고 해도 이 글이 개인 처방을 바꿀 수는 없습니다. 어떤 약을 계속 쓰고 어떤 약을 바꿀지 담당 의료진이 실제 성분을 확인해야 합니다.

오피오이드·벤조디아제핀계·일부 수면제 등 의존·금단 위험이 있는 약은 갑작스러운 중단이 위험할 수 있습니다. NICE의 의존성 약물 지침은 이런 약의 감량 속도와 관찰을 개별적으로 정하도록 권고합니다. 반대로 일반 진통제나 트립탄까지 모두 반드시 장기간 서서히 줄여야 한다고 안내하는 것도 맞지 않습니다. ‘어떤 약은 즉시, 어떤 약은 천천히’라는 처방은 문진·약력 없이 정하지 않습니다.

중단 뒤 쓸 약과 연락 방법까지 정해야 합니다

약을 조정하는 날부터 두통이 더 심해질 수 있으므로, 어느 정도의 불편은 예상할 수 있고 언제 연락해야 하는지 미리 확인하세요. 다음 편두통 발작에 사용할 수 있는 급성약과 월 사용일 계획, 예방치료 여부, 구역·불면 등 조정 중 불편의 대응을 같은 상담에서 정하는 편이 좋습니다. 다른 진통제를 스스로 추가하면 과용 문제가 다른 약으로 옮겨갈 수 있습니다.

직장·돌봄 일정이나 이전 중단 실패 경험도 알려야 현실적인 관찰 계획을 세울 수 있습니다. 통증이 심해 물·식사를 못 하거나 계획을 유지하기 어려우면 조기에 처방 의료진에게 연락하세요. 수초 안에 최고 강도에 이른 두통, 새 마비·말·시야·의식 변화는 약 중단의 흔한 불편으로 넘기지 말고 즉시 응급 평가를 받습니다.

약물과용두통 종합 가이드의 약 종류별 조정 질문으로 돌아가기 →

자료별로 확인할 내용

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위 권고는 의료진과 계획할 선택지를 설명하며 자가 중단 방법이나 국내 처방을 지정하지 않습니다.