콧물과 얼굴 압박이 있어도 편두통일 수 있나요?

코 증상 하나로 편두통을 배제하지 않습니다

편두통을 머리 한쪽에서만 뛰는 통증으로 생각하면 이마·광대·눈 주위의 통증을 곧바로 부비동염으로 부르기 쉽습니다. 그러나 국제두통학회는 편두통에 코막힘·콧물 같은 코 자율신경 증상이 따라올 수 있어 급성 비부비동염 두통과 혼동된다고 설명합니다. 눈물이 나거나 코가 막히는 날에 머리가 아프다는 경험만으로 부비동염 진단을 붙이지 않습니다. 코 질환과 두통은 동시에 있을 수도 있으므로 한쪽을 선택하는 단순 검사도 아닙니다.

두통이 반복 발작인지, 한 번에 얼마나 오래 지속되는지, 아플 때 구역·빛과 소리 민감성이 있는지, 움직이거나 평소 일을 하면 더 힘든지 적어 주세요. 편두통 양상은 통증 위치보다 이 동반 특징과 기능 제한에서 더 잘 드러날 수 있습니다. 반대로 감기 뒤 발열·후각 변화·화농성 비루가 시작되고 두통이 코 염증의 악화·호전과 함께 움직인다면 비부비동염 평가가 중요합니다. ‘콧물이 있다’와 ‘코의 염증이 두통의 원인이다’는 다른 주장입니다.

한쪽 눈 발작과 새 시야 변화는 따로 분리합니다

매일 비슷한 시각에 한쪽 눈 주위가 매우 심하게 아프고 같은 쪽 눈물·코막힘·눈꺼풀 변화, 안절부절함이 있다면 군발두통도 확인해야 합니다. 군발두통의 판단에는 발작 길이와 반복 빈도, 군집 기간이 중요하므로 한 번의 얼굴 압박감으로 진단하지 않습니다. 군발두통의 한쪽 눈 발작 상세 답변을 참고하되, 첫 심한 발작은 전문 진료가 필요합니다.

새로 시야가 흐려지거나 눈이 붉고 심하게 아프고 물체가 둘로 보인다면 편두통이나 부비동염 중 하나를 집에서 고르지 마세요. 시력 위험이 있는 눈 질환이나 감염 합병증을 바로 평가해야 합니다. 수초~수분 안에 최고 강도에 이른 처음 겪는 두통, 새 마비·말 변화·의식 변화도 응급 진료가 우선입니다.

코 달력과 두통 달력을 나란히 가져갑니다

코막힘·콧물·발열·후각의 시작일과 두통 발작의 시작·끝, 구역·빛 민감·눈물·약 사용일을 한 장에 분리해 적습니다. 감기 때만 아픈지, 코가 멀쩡한 날에도 같은 두통이 반복되는지, 코 치료 뒤 어떤 증상만 남았는지 확인할 수 있습니다. 코가 나았는데 두통은 비슷하다면 세균성 부비동염 치료만 반복하기보다 편두통 등 다른 원인을 다시 평가합니다. 반대로 기존 편두통이 있더라도 새 고열·눈 주위 부종 같은 감염 위험은 별개로 보아야 합니다.

편두통으로 진단된다면 발작 때 쓰는 약(급성약)·예방치료의 필요성을 담당 진료에서 정해야 합니다. 비강약이나 항생제를 스스로 끊고 편두통약을 시작하지도, 침·한약을 편두통이나 감염의 확정 치료라고 기대하지도 않습니다. 통증일·약 사용일과 일을 쉰 시간을 함께 보며 어떤 문제가 실제 생활을 제한하는지 구체적으로 확인합니다.

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자료별로 확인할 내용

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코막힘이 편두통을 증명하지도, 편두통을 배제하지도 않습니다. 진료에서 발작과 감염의 시간 관계를 함께 확인해야 합니다.