통합의학통증센터

통합적 안면통 관리의 필요성

안면통은 원인이 다양하며, 특히 지속성 특발성 안면통(PIFP, 구 비전형 안면통)의 경우 정밀 검사 후에도 명확한 원인이 밝혀지지 않는 경우가 많습니다. 이러한 통증은 단순한 치통이나 외상과 다르며, 3개월 이상 대부분의 날에 지속되는 특징이 있어 다각적인 접근이 필요합니다.

PIFP는 신경이 감각을 처리하는 방식이 변하여 뇌로 잘못된 신호를 보내는 신경병성 상태로 이해됩니다. 이 과정에서 기분, 생각, 행동 등 심리적 요인이 통증 신호에 영향을 미치기 때문에 약물과 심리 치료를 결합한 통합적 관리가 권장됩니다.

통합의학적 치료 접근법

통합의학적 접근은 통증의 완전한 제거보다는 통증의 강도를 줄이고 일상생활의 기능을 회복하는 데 초점을 맞춥니다.

• 약물 요법: 파라세타몰, 아스피린, 이부프로펜 같은 일반 진통제는 만성 안면통에 효과가 적은 경우가 많습니다. 대신 아미트립틸린, 둘록세틴, 가바펜틴, 프레가발린 등 신경병성 통증 조절제가 사용될 수 있습니다.
• 심리 사회적 치료: 통증이 있어도 삶에 참여할 수 있도록 돕는 심리적 유연성 훈련이 포함됩니다. 인지행동치료(CBT), 수용전념치료(ACT), 마음챙김(Mindfulness), 자비중심치료 등이 활용됩니다.

안면통의 감별 진단

통증센터 방문 전, 안면통의 양상에 따라 진료과가 달라질 수 있으므로 정확한 감별이 필요합니다.

• 삼차신경통: 수초에서 수분간 지속되는 전기 충격 같은 날카로운 통증이 특징이며, 세수나 양치질 같은 가벼운 자극에 유발됩니다.
• 측두동맥염: 주로 70세 이상에서 나타나며 응급 처치가 필요한 질환으로, 혈액 검사(ESR, CRP) 수치 확인이 필요합니다.
• 기타 원인: 편두통, 부비동염, 턱관절 장애(TMJ), 치과적 문제 등이 안면통으로 나타날 수 있습니다.

진료 상담 및 방문 순서

먼저 내과나 가정의학과, 또는 치과에서 기본적인 원인(치아 문제, 염증 등)을 확인하는 것이 순서입니다. 만약 신경학적 증상이 있거나 일반적인 치료에 반응하지 않는 만성 통증이라면 신경과 진료를 통해 삼차신경통 등을 감별해야 합니다. 이후 약물 치료에도 반응이 없거나 심리적 고통이 심한 경우, 통증 전문 서비스나 통합의학 통증센터에서 다학제적 진료 상담을 받는 것이 적절합니다.

참고 자료

• Persistent Idiopathic Facial Pain
• Facial pain referrals to neurology
• NIH/NLM: Trigeminal Neuralgia

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