약물 과용 두통의 진단 기준은 무엇인가요?

약물과용두통의 정의와 특징

약물과용두통(Medication Overuse Headache)은 두통을 치료하기 위해 사용한 진통제를 너무 자주 또는 장기간 복용했을 때, 오히려 두통이 더 자주 발생하거나 악화되는 상태를 말합니다.

이는 '반동 두통'이라고도 불리며, 원래 앓고 있던 긴장성 두통이나 편두통이 있는 환자에게서 더 흔하게 나타날 수 있습니다. 특히 편두통의 경우 약물 과용이 증상을 만성화시키는 요인이 될 수 있습니다.

약물과용두통의 진단 기준

국제두통질환분류(ICHD-3)에 따른 약물과용두통의 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 두통 빈도: 기존에 두통 장애가 있던 환자에게서 한 달에 15일 이상 두통이 발생해야 합니다.
• 약물 과용 기간: 급성 또는 증상 치료용 두통 약물을 3개월 초과하여 규칙적으로 과용했을 때 진단합니다.
• 약물별 과용 기준: 사용하는 약물 종류에 따라 월 10일 또는 15일 이상 복용하는 경우를 과용으로 정의합니다.
• 기타: 다른 ICHD-3 진단 기준으로 더 적절하게 설명되지 않아야 합니다.

감별 및 주의사항

모든 잦은 두통이 약물 과용으로 인한 것은 아닙니다. 만성 편두통은 한 달에 15일 이상 두통이 발생하는 상태로, 약물 과용이 이러한 만성화 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 또한, 긴장성 두통은 스트레스나 근육 긴장으로 인해 발생하며, 이때 진통제를 남용하면 약물과용두통으로 이행될 위험이 있습니다.

따라서 현재의 두통이 원래의 질환 때문인지, 약물에 의한 반동 현상인지 전문의의 감별 진단이 필수적입니다.

진료 상담 및 대응 순서

약물과용두통이 의심된다면 다음과 같은 순서로 대응하시길 권장합니다.

• 기록 작성: 복용 중인 진통제의 이름, 복용 날짜, 두통 발생 일수를 상세히 기록한 일지를 작성합니다.
• 전문의 방문: 신경과 등 관련 진료과를 방문하여 작성한 일지를 바탕으로 진료 상담을 받습니다.
• 약물 조정: 약물 사용량을 줄이거나 중단하는 과정은 금단 증상을 유발할 수 있으므로, 절대 임의로 중단하지 말고 의료진 및 약사와 상담하여 계획을 세워야 합니다.

만약 두통과 함께 갑작스러운 시력 변화, 구토, 혹은 벼락을 맞은 듯한 극심한 통증이 나타난다면 뇌혈관 문제 등 응급 상황일 수 있으므로 즉시 119에 연락하거나 응급실을 방문해야 합니다.

참고 자료

• 8.2 Medication-overuse headache (MOH)

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