비염천식동반치료

비염과 천식 동반 시 진단 및 평가 방법

비염과 천식이 함께 나타날 때는 반복되는 기침, 쌕쌕거림, 숨참, 가슴 답답함이 발생하는 시간대와 구체적인 유발 상황을 확인하는 것으로 진단을 시작합니다. 객관적인 폐 기능을 확인하기 위해 스파이로메트리를 통해 공기를 내뱉는 양과 속도를 측정하거나, 최대호기유속으로 최대 노력 시 내쉬는 속도를 확인합니다.

기관지확장제를 흡입하기 전후의 수치를 비교하는 기관지확장제 반응검사를 시행하며, 기본 폐기능이 정상임에도 의심되는 경우에는 운동이나 메타콜린을 이용한 기관지유발검사로 기도 과민성을 평가할 수 있습니다. 다만, 어린아이의 경우 일부 검사 적용이 어려울 수 있으므로 의료진의 판단이 필요합니다.

약물 치료의 구분: 조절제와 완화제

치료는 환자의 나이, 중증도, 치료 반응에 따라 결정되며 크게 두 가지 종류의 약물을 구분하여 사용합니다.

• 조절제: 기도 염증을 줄이기 위해 매일 사용하는 약물입니다. 대표적으로 흡입 코르티코스테로이드(흡입 스테로이드)가 있으며, 중증도에 따라 다른 조절제나 생물학적 제제가 검토될 수 있습니다.
• 완화제: 증상이 나타났을 때 일시적으로 기도를 열어주는 약물입니다.

증상이 잘 조절되는 상태에서도 처방된 조절제를 임의로 중단하거나 바꾸지 않고 계속 사용하는 것이 발작 예방과 관리에 필수적입니다.

개인별 천식 행동계획과 유발 인자 관리

비염과 천식의 효율적인 관리를 위해 의료진과 함께 '개인 천식 행동계획'을 수립해야 합니다. 이 계획에는 다음과 같은 내용이 포함됩니다.

• 유발 인자 파악: 집먼지진드기, 곰팡이, 반려동물 비듬, 꽃가루와 같은 알레르기 유발 물질뿐 아니라 찬 공기, 운동, 스트레스, 호흡기 바이러스 감염 등 개인별 악화 요인을 구분하여 관리합니다.
• 증상 인지 및 대응: 발작 징후를 미리 알아채는 법과 그에 따른 약물 사용법, 의료진에게 연락하거나 응급진료를 받아야 하는 구체적인 기준을 설정합니다.

정기적으로 흡입기 사용법을 점검하고 조절 상태를 확인하여 치료 단계를 조정하는 진료 상담이 필요합니다.

위험 신호와 응급 상황 대응

행동계획에 따라 약물을 사용했음에도 호흡 상태가 급격히 나빠지거나, 심한 호흡 곤란이 발생하는 경우 즉시 응급진료를 받아야 합니다. 갑작스러운 의식 변화나 심한 신경 증상이 동반된다면 즉시 119에 연락하거나 응급실을 방문하십시오.

참고 자료

• NHLBI, Asthma Diagnosis
• NHLBI, Asthma Causes and Triggers
• NHLBI, Asthma Treatment and Action Plan
• CDC, Living with Asthma

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