양악수술 후 감각 이상은 언제까지 지속되나요?

양악수술 후 감각 이상이 발생하는 원인

양악수술은 치아와 얼굴 골격의 변형을 교정하는 효과적인 방법이지만, 수술 과정에서 신경 손상의 위험이 수반됩니다. 특히 얼굴의 감각을 담당하는 삼차신경의 분지인 상악신경(CN V2)과 하악신경(CN V3) 영역에서 감각 이상이 주로 보고됩니다.

이러한 신경 손상은 수술 중 발생하는 신경의 견인(traction), 압박(compression), 허혈(ischemia), 열 손상, 또는 직접적인 외상이나 신경 절단 등 다양한 기전으로 인해 발생할 수 있습니다.

감각 이상의 양상과 평가

수술 후 환자는 해당 신경 분포 영역에서 감각 저하, 무감각, 또는 비정상적인 감각을 느낄 수 있습니다. 의료진은 환자가 보고하는 감각 변화 정도를 VAS(시각적 아날로그 척도) 등을 통해 평가하며, 이는 수술 후 회복 경과를 확인하는 지표가 됩니다.

최근 연구에 따르면 수술 후 회복 프로토콜(ERAS)을 적용한 경우, 일반적인 관리 그룹에 비해 수술 6개월 시점의 감각 변화 VAS 점수가 낮게 나타나는 경향이 확인되기도 했습니다.

신경 손상 관리 및 치료 접근법

신경 손상이 확인된 경우, 증상 조절과 회복을 돕기 위해 여러 치료 방법이 시도됩니다. 저강도 레이저 치료(LLLT), 코르티코스테로이드, 비타민 B 보충제 등이 사용될 수 있으며, 특히 LLLT가 감각 결손 관리에 치료적 이점을 제공할 수 있다는 분석이 있습니다.

다만, 신경 손상의 정도에 따라 완전한 신경 감각 회복을 달성하는 것은 임상적으로 도전적인 과제일 수 있습니다. 한편, 덱사메타손과 같은 스테로이드는 수술 초기 부종 감소에는 효과적이나, 하치조신경의 기능 회복을 앞당긴다는 근거는 부족한 것으로 알려져 있습니다.

주의사항 및 진료 상담 안내

수술 후 발생하는 감각 변화는 일시적인 기능 장애일 수도 있고, 구조적인 신경 단절로 인한 결과일 수도 있습니다. 따라서 감각 이상이 지속되거나 예상치 못한 양상으로 나타난다면, 수술을 집도한 구강악안면외과 전문의와 진료 상담을 통해 정확한 상태를 평가받아야 합니다.

만약 수술 후 갑작스러운 의식 변화, 심한 흉통, 또는 급격한 신경학적 증상이 동반된다면 즉시 119에 연락하거나 응급실을 방문해야 합니다.

참고 자료

• Orthognathic surgery-related nerve injuries: analysis and treatment modalities.
• Dexamethasone in Orthognathic Surgery: A Narrative Review of Pharmacological Rationale, Clinical Efficacy, Dosing Strategies, and Safety.
• Evaluation of an enhanced recovery after surgery protocol and perioperative outcomes in orthognathic surgery.
• Nerve Injuries in Craniofacial and Skull Base Surgery: Shared Mechanisms, Prevention, and Repair Strategies.

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