다한증치료

다한증 진단과 치료의 기본 원칙

다한증 치료의 시작은 정확한 진단입니다. 땀이 나는 시점, 빈도, 부위, 가족력 및 복용 중인 약물을 확인하여 뚜렷한 원인이 없는 일차성 다한증인지, 아니면 다른 질환이나 약물로 인해 발생하는 이차성 다한증인지 구분해야 합니다. 갑상선기능항진증, 저혈당, 심장 질환 등 기저 질환이 원인인 이차성 다한증의 경우, 땀 자체를 억제하기보다 원인이 되는 질환을 먼저 치료하는 것이 원칙입니다. 이를 위해 필요시 혈액 검사, 소변 검사, 또는 땀 분비량을 측정하는 종이 검사나 전분-요오드 검사 등이 시행될 수 있습니다.

부위 및 증상별 치료 방법

일차성 다한증의 경우 땀이 나는 부위와 환자의 선호도에 따라 치료법을 선택합니다.

• 외용제: 겨드랑이 땀 등에 1차적으로 사용하며, 10~20% 농도의 알루미늄 클로라이드 헥사하이드레이트 성분이 포함된 제품이 땀구멍을 막아 분비를 조절합니다. 다만 피부 자극이 발생할 수 있습니다.
• 이온영동치료: 손과 발의 땀에 주로 사용하며, 물에 담근 상태에서 약한 전류를 흘려보내 땀샘 기능을 일시적으로 억제합니다. 여러 차례 세션이 필요하며 드물게 피부 갈라짐이나 물집이 생길 수 있습니다.
• 보툴리눔 독소 주사: 겨드랑이, 손바닥, 발바닥의 심한 다한증에 사용하며, 신경 전달을 차단해 땀 분비를 줄입니다. 주사 부위 통증이나 일시적인 근력 약화가 나타날 수 있습니다.
• 수술적 치료(ETS): 다른 치료가 효과가 없는 심한 손바닥이나 얼굴 다한증의 경우, 내시경 흉부 교감신경절제술(ETS)을 고려합니다. 신경을 절제하여 신호를 차단하는 방식이나, 몸의 다른 부위에서 땀이 증가하는 보상성 다한증의 위험이 있습니다.

생활 속 관리 및 주의사항

치료와 병행하여 일상생활에서 땀 분비를 유발하는 요인을 관리하는 것이 도움이 됩니다. 통기성이 좋은 헐렁한 옷을 입고, 습기를 잘 흡수하는 양말을 착용하며 자주 갈아신는 것이 좋습니다. 가죽 신발을 선택하고 매일 다른 신발을 번갈아 신어 신발 내부가 건조될 시간을 주는 것이 권장됩니다. 또한 알코올 섭취나 매운 음식 등 땀 분비를 촉진할 수 있는 자극적인 요인을 피하는 것이 좋습니다.

진료과 선택 및 상담 순서

과도한 땀으로 일상생활에 불편을 느낀다면 먼저 피부과, 내과, 또는 가정의학과를 방문하여 진료 상담을 받는 것이 좋습니다. 특히 땀이 나는 부위가 국소적인지 전신적인지, 야간 발한이 있는지 등을 상세히 알리면 정확한 진단에 도움이 됩니다. 비수술적 치료부터 단계적으로 시도하며, 치료 후 증상이 다시 심해지거나 피부 자극, 입 마름 등의 부작용이 나타나는지 지속적으로 관찰하며 치료 계획을 조정해야 합니다.

즉시 평가가 필요한 위험 신호

단순 다한증이 아니라 다음과 같은 증상이 동반된다면 즉시 의료진의 평가를 받아야 합니다. 흉통이나 가슴 압박감과 함께 땀이 나는 경우에는 즉시 응급실을 방문하십시오. 또한 설명되지 않는 체중 감소, 발열, 호흡 곤란, 빠른 심박수, 또는 수면 중 발생하는 심한 땀은 갑상선 질환 등 기저 질환의 신호일 수 있으므로 신속한 진단이 필요합니다.

참고 자료

• Hyperhidrosis
• Endoscopic thoracic sympathectomy
• Excessive sweating (hyperhidrosis)
• American Academy of Dermatology, Hyperhidrosis: Diagnosis and treatment
• Mayo Clinic, Hyperhidrosis: Diagnosis and treatment

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