생리통산부인과검사

생리통 원인 평가를 위한 기본 검사

심한 생리통, 특히 이차성 월경통이 의심될 때 산부인과에서는 구조적 이상을 확인하기 위한 영상 검사를 우선적으로 시행합니다.

• 초음파 검사: 가장 먼저 고려되는 검사는 질식초음파입니다. 질식초음파가 부적합한 경우에는 복부초음파를 검토하여 자궁근종, 자궁선근증, 난소 낭종 등의 이상 여부를 확인합니다.
• MRI 검사: 초음파만으로 확인이 어렵거나, 심부 병변의 범위와 위치를 더 정확하게 파악해야 할 필요가 있을 때 골반 MRI를 시행할 수 있습니다.

정밀 진단 및 확진 방법

영상 검사 결과가 정상임에도 불구하고 통증이 지속되거나 자궁내막증이 강력히 의심되는 경우에는 더 직접적인 검사 방법이 필요합니다.

• 진단 복강경: 영상 검사에서 나타나지 않는 작은 병변까지 확인하기 위해 복강경을 통해 골반 내부를 직접 관찰합니다.
• 생검(Biopsy): 복강경 검사 중 의심되는 병변이 발견되면 조직 일부를 채취하여 생검을 시행함으로써 확진합니다.

참고로, 혈액 검사인 CA125는 자궁내막증의 진단 검사로 단독 사용되지 않습니다.

검사 결정 시 고려사항

모든 환자에게 동일한 검사를 일률적으로 권하지는 않으며, 다음과 같은 맥락을 함께 평가하여 검사 범위를 정합니다.

• 증상의 양상: 통증의 강도, 발생 시점, 월경 후 통증 지속 여부 등을 확인합니다.
• 동반 증상: 난임(임신 어려움)이나 만성 골반통이 동반되는지 평가합니다.
• 치료 목표: 통증 완화가 우선인지, 혹은 임신 계획이 있는지에 따라 검사와 이후 치료 방향이 달라집니다.

진료 상담 및 주의사항

생리통이 심하다고 해서 무조건 수술적 검사가 필요한 것은 아닙니다. 먼저 산부인과 전문의와 진료 상담을 통해 증상을 상세히 알리고, 초음파와 같은 비침습적 검사부터 단계적으로 진행하는 것이 일반적입니다. 만약 임신 가능성이 있는 상태에서 심한 골반통과 출혈이 동반된다면, 이는 자궁외임신과 같은 응급 상황일 수 있으므로 즉시 응급 진료를 받아야 합니다.

참고 자료

• NICE, Endometriosis: diagnosis and management, Recommendations
• ACOG, Laparoscopy FAQ
• NHS, Endometriosis

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