Ngứa di chứng zona thần kinh, kéo dài lâu hơn cơn đau?

Đau đã hết, vậy tại sao vẫn còn ngứa? Bệnh nhân thường hỏi.

“Mụn nước đã lành hết, cơn đau cũng biến mất… nhưng lạ thay, tôi vẫn cứ ngứa mãi. Tại sao lại như vậy?”

Hầu hết mọi người nghĩ đây chỉ là ngứa da thông thường và bôi thuốc mỡ, nhưng cơn ngứa này lại là một câu chuyện ở một cấp độ hoàn toàn khác. Đó là sự rối loạn chức năng cảm giác bắt nguồn từ dây thần kinh, hay còn gọi là ‘ngứa thần kinh’, và thực tế là đây có thể là di chứng của bệnh zona thần kinh thì không phải ai cũng biết.

Hôm nay, chúng ta sẽ tìm hiểu sâu về bản chất của chứng ngứa sau zona thần kinh, một tình trạng có thể kéo dài hơn cả cơn đau.

1. Zona thần kinh để lại không phải vết thương, mà là tổn thương thần kinh

Zona thần kinh không phải là một bệnh da liễu đơn thuần. Đây là một bệnh nhiễm trùng gần với bệnh thần kinh, xảy ra khi virus varicella-zoster (VZV) tiềm ẩn trong cơ thể tấn công các hạch thần kinh.

Ban đầu, mụn nước và đau là những triệu chứng chính, nhưng ngay cả sau khi bệnh thuyên giảm, các dây thần kinh vẫn không hoàn toàn hồi phục. Đặc biệt, sau khi các sợi thần kinh C-fiber chịu trách nhiệm về cảm giác đau và ngứa bị tổn thương, trong quá trình hồi phục, các tín hiệu sai lệch thường được tạo ra. Kết quả là, dù da trông bình thường, nhưng bên trong vẫn còn lại những triệu chứng cảm giác bất thường, như thể các dây thần kinh liên tục "phát" ra cảm giác ngứa.

2. Ngứa, tại sao gãi mãi vẫn không thấy đã?

Ngứa thông thường thường do các tác nhân kích thích bên ngoài gây ra, chẳng hạn như phản ứng histamin trên da. Tuy nhiên, ngứa sau zona thần kinh là ngứa thần kinh, xuất hiện trong quá trình tái tạo dây thần kinh cảm giác. Trong trường hợp này, các đặc điểm rất rõ ràng:

• Gãi nhưng cơn ngứa không thuyên giảm.
• Cơn ngứa xuất hiện từng đợt, rất dữ dội.
• Có cả vùng da cảm giác chai lì và vùng da rất nhạy cảm.
• Hoàn toàn không có tổn thương da.

Thậm chí, một số bệnh nhân còn mô tả rằng họ cảm thấy ngứa ở phía đối diện dù chỉ chạm vào bên không ngứa. Đây là dấu hiệu cho thấy quá trình diễn giải lại thông tin cảm giác trong hệ thần kinh trung ương đã bị sai lệch.

3. Tình trạng này có thể kéo dài bao lâu?

Nhiều bệnh nhân nghĩ rằng cơn ngứa này sẽ hết sau vài ngày. Nhưng trên thực tế, nó có thể kéo dài từ vài tháng đến vài năm.

Trong những trường hợp ban đầu đau dữ dội, người lớn tuổi hoặc có miễn dịch suy giảm, hoặc chỉ còn lại triệu chứng ngứa mà việc chẩn đoán ban đầu bị trì hoãn, nguy cơ sai sót trong quá trình tái tạo thần kinh trở nên cố định và dẫn đến mãn tính là rất cao. Trên thực tế, có bệnh nhân đã than phiền về việc bị ngứa ở cùng một vùng trong hơn 5 năm.

Và cơn ngứa này còn mang ý nghĩa hơn cả sự khó chịu đơn thuần. Nó làm gián đoạn giấc ngủ, giảm khả năng tập trung, và không hiếm khi dẫn đến cảm giác trầm cảm.

4. Phương pháp điều trị nên tiếp cận như thế nào?

Hiểu lầm phổ biến nhất là: “Chỉ cần bôi thuốc mỡ hoặc uống thuốc kháng histamin là được phải không?” Tuy nhiên, những phương pháp điều trị này hầu như không có tác dụng đối với chứng ngứa thần kinh. Bởi vì vấn đề không phải là viêm nhiễm, mà là sự rối loạn của các mạch thần kinh.

Các phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng trong lâm sàng bao gồm:

• Thuốc an thần thần kinh tại chỗ: Miếng dán lidocaine, tinh dầu bạc hà (menthol), pramoxine, v.v.
• Thuốc tác động lên hệ thần kinh: Gabapentin, pregabalin, hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng liều thấp.
• Phương pháp tiếp cận y học cổ truyền: Tập trung vào biện chứng phong nhiệt để điều hòa rối loạn cảm giác thần kinh
  • Các bài thuốc tiêu biểu: Hyungbangpaedoksan, Sopungsan (biến thể), Gagamsolyoosan, v.v.
  • Các huyệt đạo điều trị: Đại chùy, Túc tam lý, Hợp cốc, Huyết hải, v.v.

Việc điều trị bắt đầu từ việc hiểu rằng các triệu chứng không chỉ đơn thuần nằm trên da. Chỉ khi tiếp cận từ góc độ rối loạn chức năng của hệ thống cảm giác trung ương và sự lệch hướng trong tái tạo thần kinh, chúng ta mới có thể kỳ vọng vào hiệu quả.

“Dấu vết của thần kinh” cần chú ý ngang với cơn đau

Chúng ta thường sợ đau. Nhưng trong di chứng của zona thần kinh, thứ kéo dài hơn đôi khi lại là cơn ngứa. Một dấu vết vô hình của thần kinh, không thể gãi, không thể dừng.

Đừng bỏ qua triệu chứng này; việc nhận biết và xử lý chính xác từ sớm là khởi đầu của quá trình hồi phục.

#DiChungZonaThanKinh #NguaSauZonaThanKinh #DiChungZonaThanKinhIncheon