'Đau vùng thượng vị'... Thực ra, nguyên nhân thật sự lại khác.
Mục lục
Xin chào. Đây là Phòng khám Y học cổ truyền Baekrokdam.
Hôm nay, chúng ta hãy cùng nhau thảo luận về tình huống 'Tôi bị đau thượng vị, nhưng đi khám ở bệnh viện thì không tìm thấy bất thường nào'.
Khi nhận được kết quả kiểm tra không có gì bất thường, thay vì cảm thấy yên tâm, chúng ta lại càng lo lắng hơn.
"Vậy cơn đau này là gì?"
"Có phải là vấn đề về thần kinh không?"
"Hay là ung thư?"
Những lo lắng như vậy thường xuất hiện. Tuy nhiên, đau vùng bụng trên giữa, tức là 'đau thượng vị' như cách gọi thông thường, thực chất là một triệu chứng khá phổ biến có thể xảy ra mà không có bất kỳ vấn đề thực thể nào. Hôm nay, chúng ta sẽ lần lượt đi sâu vào những nguyên nhân dễ bị bỏ sót, và những dấu hiệu nào chúng ta nên theo dõi trong sinh hoạt hàng ngày.
1. Thượng vị = Vùng bụng trên giữa?
Trước tiên, hãy cùng xác định vị trí. 'Thượng vị' mà chúng ta thường nói trong cuộc sống hàng ngày, về mặt y học được gọi là vùng bụng trên giữa, hay Epigastric area. Đó là vùng ngay dưới mỏm xương ức, nơi xương sườn phân nhánh. Cơn đau ở vùng này có thể liên quan đến rất nhiều cơ quan khác nhau: Dạ dày, tá tràng, tụy, túi mật, tim, thậm chí cả cơ thành bụng. Do đó, việc tìm ra nguyên nhân chính xác không hề dễ dàng.
2. Đau thượng vị, nhưng kết quả kiểm tra không có bất thường?
Trong trường hợp đó, bạn nhất định phải xem xét 3 điều sau:
- Các bệnh về đường tiêu hóa khó phát hiện qua xét nghiệm.Ví dụ, viêm dạ dày giai đoạn đầu, trào ngược dạ dày thực quản (GERD), rối loạn vận động túi mật, suy giảm chức năng tụy giai đoạn đầu... những vấn đề này có thể cho kết quả bình thường trên nội soi hoặc CT. Đặc biệt, viêm thực quản trào ngược, ngay cả khi không có viêm, chỉ cần một lượng nhỏ axit trào ngược cũng có thể gây nóng rát ngực hoặc cảm giác khó chịu ở vùng thượng vị. Tuy nhiên, kết quả kiểm tra lại cho thấy 'bình thường'.
- Rối loạn chức năng tiêu hóa.Nói một cách đơn giản, đây là tình trạng cấu trúc cơ quan vẫn bình thường nhưng hoạt động, cảm giác thần kinh, phản ứng axit dạ dày trở nên quá nhạy cảm. Rối loạn chức năng tiêu hóa được chia thành hai loại chính:Trong những trường hợp này, dù kiểm tra lặp đi lặp lại cũng không phát hiện bất thường nào. Nhưng các triệu chứng thì rõ ràng: Cảm giác đầy bụng sau ăn, ợ hơi thường xuyên, bụng nặng trịch ngay khi thức dậy vào buổi sáng... được biểu hiện theo cách này.
- Dạng PDS (Post-prandial Distress Syndrome): Cảm giác đầy bụng, khó chịu sau ăn và không thể ăn thêm được nữa.
- Dạng EPS (Epigastric Pain Syndrome): Đau nhói khi đói và trở nên trầm trọng hơn khi căng thẳng.
- Vấn đề về hệ thần kinh tự chủ.Nếu thần kinh giao cảm bị kích thích quá mức hoặc chức năng điều hòa của thần kinh phế vị bị suy yếu, sự cân bằng giữa nhu động dạ dày và tiết axit dạ dày sẽ bị phá vỡ. Nói cách khác, các triệu chứng như "đau bụng khi căng thẳng", "buồn nôn khi stress" đều thuộc trường hợp này. Mặc dù không có tổn thương thực thể, nhưng đường tiêu hóa phản ứng quá mức do rối loạn điều hòa thần kinh.
3. Đau khi nào? Đó mới là manh mối thực sự.
Đây là điểm mấu chốt. Khi xem xét 'đau trong tình huống nào', chúng ta có thể suy đoán nguyên nhân.
- Đau ngay sau khi ăn → Trào ngược axit dạ dày, bất thường túi mật, rối loạn chức năng tiêu hóa (dạng PDS)
- Đau khi đói → Viêm dạ dày, loét dạ dày, rối loạn chức năng tiêu hóa dạng EPS
- Trầm trọng hơn khi căng thẳng → Vấn đề về hệ thần kinh tự chủ, viêm dạ dày thần kinh
- Nghiêm trọng hơn khi nằm hoặc cúi người → Khả năng GERD
- Đau khi vận động, và đau khi ấn vào → Khả năng đau thành bụng, đau cơ mạc
Thay vì chỉ để bác sĩ hỏi vài câu, nếu bạn tự ghi chép nhật ký triệu chứng cẩn thận trong vài ngày, bạn có thể tìm thấy những manh mối mạnh mẽ hơn nhiều.
4. Cách tốt nhất để ghi nhật ký triệu chứng
Hãy ghi lại các mục sau mỗi ngày:
- Bạn bị đau từ khi nào (thời gian)
- Bạn đã ăn gì trước khi đau
- Bạn đã ăn bao nhiêu
- Bạn có bị căng thẳng không
- Tư thế của bạn như thế nào (ngồi, nằm, đang hoạt động, v.v.)
- Làm gì thì thấy tốt hơn (chườm ấm, thuốc tiêu hóa, ngủ, v.v.)
Nếu bạn ghi chép điều này trong 3~5 ngày, bạn sẽ thấy rõ một mô hình. Ví dụ: "À, tôi luôn bị đau vào những ngày ăn khuya rồi nằm ngay", "Bụng tôi nặng trịch vào những ngày tan làm và căng thẳng nhiều."
5. Việc cần làm trước khi điều trị là ‘nhận diện mô hình’.
Mặc dù điều trị bằng thuốc cho các triệu chứng là quan trọng, nhưng điều cần làm trước tiên là quan sát nhịp điệu của cơ thể bạn.
- Thói quen ăn uống
- Mô hình giấc ngủ
- Thay đổi cảm xúc
- Thói quen tư thế
Bởi vì những yếu tố này liên quan trực tiếp đến tình trạng căng thẳng của dạ dày. Đôi khi, một ly nước ấm và hít thở bằng bụng có thể là một loại thuốc an thần mạnh hơn nhiều so với thuốc tiêu hóa.
Nếu cơn đau thượng vị tái phát mà không có bất thường nào được tìm thấy trong các xét nghiệm, thì đó có thể không phải là "không có bệnh", mà là "bệnh chưa thể nhìn thấy". Chúng ta cần nghi ngờ những lý do dễ bị bỏ qua như rối loạn chức năng tiêu hóa, mất cân bằng thần kinh tự chủ, căng thẳng thành bụng. Và những manh mối đó luôn ẩn chứa 'trong cuộc sống của chúng ta, trong thói quen của chúng ta'. Hôm nay, hãy thử nhìn lại nhịp điệu cơ thể của bạn một lần nữa. Cảm ơn bạn.