Thiếu máu là tình trạng máu không vận chuyển đủ oxy, và thiếu sắt chỉ là một trong nhiều nguyên nhân. Cần phân biệt giữa xuất huyết, thiếu hụt chất dinh dưỡng, bệnh mãn tính, giảm sản xuất hồng cầu hoặc tăng phá hủy hồng cầu thông qua xét nghiệm máu và bệnh sử.
Hướng dẫn về nguyên nhân thiếu máu
Bảng theo dõi nguyên nhân thiếu máu
| Manh mối | Nguyên nhân cần xem xét | Kiểm tra tiếp theo |
|---|---|---|
| Kinh nguyệt nhiều · phân đen | Xuất huyết kéo dài | Đánh giá nguồn xuất huyết |
| Kén ăn · phẫu thuật dạ dày ruột | Thiếu hấp thu sắt · vitamin | Xét nghiệm dinh dưỡng · hấp thu |
| Viêm mãn tính · bệnh thận | Giảm phản ứng tạo máu | Phân tích cùng với bệnh lý nền |
| Bất thường cả bạch cầu · tiểu cầu | Phân biệt bệnh lý về máu | Đánh giá chuyên khoa huyết học |
Những điều phòng khám kiểm tra trước tiên
Nguyên nhân gây thiếu máu không chỉ đơn thuần là thiếu sắt mà được chia thành: trường hợp mất máu, trường hợp không tạo đủ hồng cầu, và trường hợp hồng cầu bị phá hủy quá nhanh. Bắt đầu từ chỉ số Hemoglobin, MCV trong xét nghiệm CBC và hồng cầu lưới, chúng tôi sẽ tìm kiếm manh mối về xuất huyết, thiếu sắt, B12, folate, hoặc các bệnh lý về thận và viêm nhiễm.
Kinh nguyệt nhiều, xuất huyết dạ dày-ruột, phẫu thuật, sinh con hoặc hiến máu nhiều lần có thể làm cạn kiệt dự trữ sắt dẫn đến thiếu máu. Đối với nam giới và phụ nữ sau mãn kinh, cần xác định nguyên nhân thiếu sắt, bao gồm cả các trường hợp xuất huyết đường tiêu hóa không nhìn thấy được.
Khi thiếu sắt, vitamin B12, folate do vấn đề hấp thu hoặc ăn uống, hoặc khi kích thích tạo máu giảm do bệnh thận mãn tính, việc sản sinh hồng cầu sẽ giảm đi. Chúng tôi không kết luận chỉ dựa vào MCV mà sẽ kết hợp các xét nghiệm cần thiết.
Nhiễm trùng mãn tính, bệnh tự miễn hoặc ung thư có thể cản trở việc sử dụng sắt và sản sinh hồng cầu; tan máu, bệnh di truyền hoặc bệnh tủy xương cũng gây thiếu máu. Không tự ý tăng liều lượng nếu không thấy phản ứng với sắt.
Kinh nguyệt đến mức phải thay băng vệ sinh hoặc tampon trong vòng hai giờ, có cục máu đông lớn, mang thai hoặc sinh con sẽ làm tăng nhu cầu và mất mát sắt. Không nên bỏ qua và coi là bình thường chỉ vì lý do đây là hiện tượng phổ biến.
Ăn chay nghiêm ngặt, phẫu thuật dạ dày-ruột, hội chứng kém hấp thu, tiêu chảy mãn tính và một số thuốc ức chế axit dạ dày có thể ảnh hưởng đến tình trạng sắt hoặc B12, vì vậy hãy thông báo về chế độ ăn và thời gian dùng thuốc.
Bệnh thận mãn tính, điều trị bệnh tự miễn, nhiễm trùng hoặc ung thư có thể làm giảm sản sinh hồng cầu. Tiền sử gia đình bị thiếu máu, vàng da, sỏi mật hoặc các bệnh di truyền cụ thể cũng là manh mối cho tình trạng tan máu hoặc thiếu máu di truyền.
Mất máu do kinh nguyệt nhiều, xuất huyết dạ dày-ruột, phẫu thuật hoặc hiến máu nhiều lần có thể dẫn đến thiếu sắt và thiếu máu.
Việc sản xuất hồng cầu có thể bị giảm do thiếu sắt, vitamin B12, folate, bệnh thận, viêm mãn tính hoặc các vấn đề về tủy xương.
Có tình trạng thiếu máu tán huyết, trong đó hồng cầu bị phá hủy nhanh chóng do bệnh tự miễn, bệnh di truyền, một số loại nhiễm trùng hoặc do thuốc.
Kiểm tra lượng kinh nguyệt, phân đen hoặc phân có máu, chảy máu cam, các cuộc phẫu thuật hoặc hiến máu gần đây.
Thông báo về việc ăn chay, phẫu thuật đường tiêu hóa, tiêu chảy mãn tính, hoặc việc sử dụng thuốc tiêu hóa và thực phẩm chức năng.
Kiểm tra các bệnh về thận, tự miễn, nhiễm trùng và tiền sử thiếu máu hoặc bệnh về máu trong gia đình.
Mệt mỏi, chóng mặt, đánh trống ngực và khó thở là những triệu chứng xuất hiện ở nhiều loại thiếu máu và các bệnh lý khác nhau.
Nếu bệnh tiến triển chậm theo kiểu mãn tính, bạn có thể ít cảm thấy triệu chứng hơn dù chỉ số máu thấp.
Các xét nghiệm cần thiết như CBC, MCV, hồng cầu lưới, sắt, ferritin, B12 và folate sẽ được lựa chọn tùy theo nguyên nhân nghi ngờ.
Dấu hiệu cần đi khám sớm
Thiếu máu do thiếu sắt là phổ biến nhất, nhưng còn nhiều nguyên nhân khác như xuất huyết, thiếu B12/folate, bệnh mãn tính, tan máu và các bệnh di truyền.
Kinh nguyệt quá nhiều có thể gây thiếu máu, nhưng không nên coi đó là điều bình thường. Cần phải đánh giá đồng thời nguyên nhân gây xuất huyết và tình trạng thiếu sắt.
Vì không thể giải thích bằng kinh nguyệt, nên việc đánh giá các nguyên nhân như xuất huyết đường tiêu hóa, hấp thu dinh dưỡng, bệnh mãn tính là đặc biệt quan trọng.
Ngày rà soát nội dung:
Thông tin này chỉ hỗ trợ việc tìm hiểu và không thay thế chẩn đoán hoặc điều trị của nhân viên y tế có chuyên môn.
