比起悲伤，更多是感到情感缺失
可能既不感到快乐也不感到悲伤，且对曾经喜欢的电视节目、散步或社交活动失去兴趣。
老年抑郁症症状：可能表现为情感淡漠、疼痛或记忆力变化，而非单纯的悲伤
老年抑郁症并不总是表现为流泪或悲伤的表情。患者可能会表示没有任何感觉、没有快乐的事情，或者反复抱怨疼痛、头痛、消化不良和疲劳。睡眠、食欲和体重可能会发生变化，注意力、记忆力和决策能力下降，导致服药、缴纳水电费、遵守约定或个人卫生管理出现问题。如果患者停止外出和社交，并表示不想长寿，不应将其简单视为正常的衰老现象。而突然出现的意识混乱、意识状态改变或肢体麻痹并非抑郁症，应首先评估是否为谵妄、中风等急症原因。
老年抑郁症症状指南
要点速览
- 1情感淡漠、兴趣降低以及身体不适和记忆力下降可能是老年抑郁症的征兆。
- 2请观察患者在进食、洗漱、服药、外出、家务等实际功能方面是否比以前有所下降。
- 3若出现想死的话语，或突然出现意识混乱、麻痹、幻觉，需立即进行安全和急诊评估。
按症状程度判断
综合观察情绪、身体、认知、功能及急性安全状况
比起症状的数量，与以往相比的变化程度、日常生活功能、发病速度以及安全风险更为重要。| 观察到的变化 | 需共同观察的线索 | 含义 | 后续行动 |
|---|---|---|---|
| 情感麻木·兴趣降低 | 外出·交流减少 | 可能患有抑郁症 | 就诊咨询 |
| 疼痛·食欲·睡眠变化 | 体重·活动量下降 | 需同时评估身体状况与抑郁情况 | 尽快就诊 |
| 记忆·判断力下降 | 用药·缴纳公用事业费·卫生习惯出错 | 需进行认知鉴别诊断 | 综合评估 |
| 表达想死 | 计划·准备手段·整理遗物等行为 | 自杀高风险 | 立即保护 |
| 突然意识混乱·瘫痪 | 发烧·意识状态·语言变化 | 急性紧急情况 | 119·急诊室 |
本院首先会确认的事项
记忆力下降是痴呆而不是抑郁症吗？
不能简单地断定为其中之一。在严重的抑郁状态下，记忆和思维问题也会很明显，且抑郁与认知障碍可能同时存在，因此需要进行综合评估。了解症状
老年抑郁症不仅关注情绪，还需观察疼痛、消化、睡眠、食欲、记忆、判断力以及自我照顾能力。由于监护人观察到的变化与老人的描述可能有所不同，因此需要同时听取双方的意见。
常见表现
身体不适症状较为明显
会反复提及疼痛、头痛、消化问题和疲劳，即使在检查和治疗后，痛苦感仍可能持续。
记忆力和决策力变得迟钝
由于注意力、记忆力和判断力下降，可能无法开始处理预约、服药、资金管理或简单的家务。
睡眠、食欲、体重及活动量发生变化
可能会出现早醒或睡眠过多，进食量和体重减轻，以及言语和动作变得迟缓等情况。
回避社交与场所
可能会停止参加社区老人中心（Gyeongnodang）、宗教活动或家庭聚餐，不接电话，且仅待在家里。
反复提及死亡
对于提及“成为负担”或“不想长寿”等话语，需结合其是否有具体计划和手段进行直接评估。
可能表现相似的情况
并非简单地与痴呆症区分
抑郁与认知障碍可能同时存在，因此需要综合评估发病速度、情绪、日常生活功能以及认知评估结果。
谵妄无需等待抑郁症的病程进展
如果在短时间内出现注意力或意识波动，并伴有幻觉、发热，将评估是否由急性身体原因引起。
确认药物、疾病及感官功能下降情况
评估所有服用药物、疼痛、疾病以及听力或视力下降对身体功能和社交隔离的影响。
详细说明
情感和兴趣的变化可能表现为安静的退缩
表示没有任何感觉
相比于流泪，情感淡漠和丧失快感可能更为明显，建议将其与平时的活动状态进行对比。
外出、交流和社交减少
需询问是因为单纯觉得在家舒服，还是因为恐惧、无力感或绝望而切断了社交。
直接确认无价值感和死亡念头
不能轻视患者表示自己是家庭负担、整理物品和财产或收集药物的行为。
同时记录身体、记忆和自我照顾的变化
持续出现疼痛和消化不适
在对身体原因进行必要治疗的同时，观察这些症状是否随情绪、活动和睡眠状态一同变化。
饮食、体重和睡眠发生变化
记录进食量、水分摄入、体重以及入睡、起床和午睡情况，以确认脱水和营养风险。
药物、卫生和财务管理出现问题
将服药失误、漏缴账单、洗澡、换衣以及烹饪、购物等功能与之前进行对比。
优先区分急性意识混乱、神经症状和自杀风险
突然意识混乱时怀疑为谵妄
如果在短时间内出现注意力或意识波动，并伴有发烧、幻觉，请立即就医。
麻痹、言语、行走变化属于急症
单侧肢体无力、说话含糊或突然无法行走，不能将其简单归结为抑郁症或认知障碍（痴呆）。
直接询问自杀念头并提供保护
确认是否有计划、手段、尝试以及独处时间；若情况危险，请立即拨打119、前往急诊室或拨打109。
Baekrokdam 对老年抑郁症症状的观点
比起悲伤，更关注情感淡漠、身体状况、记忆力及自我照顾能力的改变
Baekrokdam 首先会筛查突然出现的自杀风险、谵妄及神经系统症状。在维持基层医疗、老年精神健康及认知评估的基础上，仅当慢性的睡眠、消化、疼痛或活力不足影响功能恢复时，才会建议将韩医中药治疗作为辅助方案。首先筛查自杀、意识混乱及麻痹症状
确认是否有自杀计划或手段，以及意识、注意力、幻觉、神经系统变化，以及是否能够正常进食和管理药物。
观察疼痛、记忆力及自我照顾情况
观察进食、卫生、药物、财务管理，以及外出和交流情况与以往相比有何变化。
同步记录情绪、身体及认知功能
追踪兴趣、希望感，以及睡眠、饮食、疼痛情况，以及预约、家务、社交活动是否有所恢复。
请准备好近期关于情绪、兴趣，睡眠、饮食、体重、疼痛，以及药物、财务、预约、卫生、外出情况的变化，以及家人观察到的安全信号。
常见问题
看起来并不悲伤，也会是抑郁症吗？
是有可能的。在老年人中，情感淡漠、兴趣降低，以及疼痛、食欲、睡眠和记忆力的变化可能更为明显。
一直只诉说疼痛也是一种症状吗？
在评估身体原因的同时，需要观察疼痛是否随情绪、活动、睡眠一起发生变化。我们不会将其简单地视为装病。
如果反复说想死该怎么办？
请直接询问是否有计划、手段或尝试过自杀。如果情况危险，请不要让其单独行动，并寻求 119、急诊室或 109 的帮助。
突然说胡话是抑郁症吗？
突然出现的意识混乱或幻觉，应首先评估是否由谵妄、感染、药物或脑疾病等急性原因引起。
参考资料
- NIA — Depression and Older Adults老年抑郁症的情感缺失、身体及认知症状与危机警示打开资料
- NIMH — Older Adults and Mental Health老年人的情绪、睡眠、疼痛、物质滥用、自杀及幻觉信号打开资料
- NIMH — Depression老年人的疼痛、记忆问题与抑郁症状打开资料
- 保健福祉部 — 自杀预防咨询电话 109自杀及自残危机的 24 小时咨询连接打开资料
内容审核日期:
本信息仅用于辅助理解，不能替代专业医疗人员的诊断或治疗。