比起悲傷，更常感到情感缺失
可能感覺不到快樂或悲傷，且對以往喜愛的電視節目、散步或社交聚會失去興趣。
老年憂鬱症症狀：比起悲傷，可能表現為情感麻木、疼痛或記憶力變化
老人憂鬱症並不一定僅表現為流淚或悲傷的表情。患者可能會表示沒有任何感覺、沒有快樂的事情，或者反覆抱怨疼痛、頭痛、消化不良或疲勞。睡眠、食慾及體重可能會發生變化，且在集中力、記憶力及決策能力方面出現困難，導致服藥、繳納公用事業費、遵守約定或個人衛生管理出現問題。若患者停止外出與社交，並表示不想活太久，不應將其視為正常的衰老現象。至於突然出現的意識混亂、意識狀態改變或麻痺，則需優先評估是否為譫妄、中風等緊急原因，而非憂鬱症。
老人憂鬱症症狀指南
重點速覽
- 1情感麻木、興趣降低以及身體不適或記憶力下降的訴求，可能是老人憂鬱症的徵兆。
- 2請觀察患者在進食、洗漱、服藥、外出及家務等實際功能方面是否較以往有所改變。
- 3若出現想死等言論，或突然出現意識混亂、麻痺、幻覺，需立即進行安全與緊急評估。
按症狀程度判斷
綜合評估心情、身體、認知、功能與急性安全狀況
比起症狀的數量，與以往相比的變化程度、日常生活功能、發作速度以及安全風險更為重要。| 觀察到的變化 | 需同步觀察的線索 | 含義 | 後續行動 |
|---|---|---|---|
| 情感麻木、興趣降低 | 減少外出與對話 | 可能患有憂鬱症 | 就診諮詢 |
| 疼痛、食慾、睡眠改變 | 體重下降、活動量降低 | 需同時評估身體狀況與憂鬱程度 | 儘快就診 |
| 記憶力與判斷力下降 | 服藥、繳費、衛生管理出錯 | 需進行認知功能鑑別 | 綜合評估 |
| 表達想死 | 有計劃、準備手段或整理遺物之行為 | 自殺高風險 | 立即保護 |
| 突然陷入混亂或癱瘓 | 發燒、意識改變、言語異常 | 急性緊急狀況 | 撥打 119 或前往急診室 |
本院首先會確認的事項
記憶力下降是失智症而不是憂鬱症嗎？
不能簡單地斷定為其中之一。在嚴重的憂鬱狀態下，記憶力和思考問題也會很明顯，且憂鬱症與認知障礙可能同時存在，因此需要綜合評估。了解症狀
老年憂鬱症除了觀察情緒，還需關注疼痛、消化、睡眠、食慾，以及記憶、判斷力和自我照護能力。由於照顧者觀察到的變化與長者的描述可能有所不同，因此兩者的意見均需納入考量。
常見表現
身體不適症狀較為明顯
會反覆提及疼痛、頭痛、消化問題及疲勞，且在經過檢查與治療後，痛苦感仍可能持續。
記憶力與決策能力變得遲鈍
由於專注力、記憶力與判斷力下降，可能無法開始處理約會、服藥、金錢管理或簡單的家事。
睡眠、食慾、體重及活動量發生變化
可能會出現早醒或睡眠過多，進食量與體重減少，以及言語和動作變得遲緩等情況。
迴避社交與特定場所
可能會停止參加老人會（경로당）、宗教聚會或家庭聚餐，不接電話且僅待在家中。
反覆提及死亡
對於提及「成為他人負擔」或「不想活太久」等話語，將結合其計劃與手段進行直接評估。
可能表現相似的情況
不單純地與失智症區分
憂鬱症與認知功能障礙可能同時存在，因此需綜合評估發病速度、情緒、日常生活功能及認知評估結果。
譫妄無法等待憂鬱症的病程觀察
若在短時間內注意力或意識狀態起伏不定，並出現幻覺或發燒，將評估是否為急性身體因素引起。
確認藥物、疾病及感官功能下降情況
檢查所有服用藥物、疼痛或疾病，以及聽力、視力下降對功能運作與社交孤立所造成的影響。
詳細說明
情感與興趣的變化表現為安靜的退縮
表示沒有任何感覺
與流淚相比，情感麻木和喪失快樂感可能更為明顯，請將其與平時的活動進行比較。
外出、對話與社交減少
需詢問是因為單純覺得在家舒服，還是因為恐懼、無力感或絕望而切斷社交。
直接確認是否有無價值感與死亡念頭
對於患者表示自己是家人的負擔，以及整理物品財產、收集藥物等行為，不可掉以輕心。
同時記錄身體、記憶及自我照護的變化
持續出現疼痛與消化不適
在對身體原因進行必要治療的同時，觀察其是否隨心情、活動量及睡眠情況而變化。
飲食、體重與睡眠發生變化
記錄進食量、水分攝取、體重以及入睡、起床和午睡情況，以確認脫水或營養風險。
服藥、衛生及金錢管理出現問題
將服藥失誤、漏繳帳單、洗澡、換衣以及烹飪、購物等功能與以往進行比較。
優先區分急性意識混亂、神經症狀與自殺風險
突然意識混亂時需懷疑譫妄
若注意力或意識在短時間內波動，並伴有發燒或幻覺，請立即就醫。
麻痺、言語或行走變化屬於緊急情況
單側肢體無力、言語含糊或突然無法行走，不可將其視為憂鬱症或失智症。
直接詢問自殺念頭並提供保護
確認是否有計劃、手段、嘗試以及獨處時間；若情況危險，請利用 119、急診室或 109 諮詢線。
Baekrokdam 對於老年憂鬱症狀的觀點
比起悲傷，更關注情感麻木、身體狀況、記憶力及自我照護能力的變化
Baekrokdam 會優先排除突然出現的自殺風險、譫妄或神經系統症狀。在維持基層醫療、老年精神健康及認知評估的前提下，僅當慢性睡眠、消化、疼痛或活力不足影響功能恢復時，才會提供韓醫中藥治療的輔助諮詢。優先排除自殺、意識混亂或麻痺症狀
確認是否有自殺計劃或手段，以及意識、注意力、幻覺、神經系統的變化，並確認是否能自行管理飲食與藥物。
觀察疼痛、記憶力及自我照護情況
觀察飲食、衛生、藥物、金錢管理，以及外出與對話等方面與以往相比有何變化。
同步記錄情緒、身體及認知功能
追蹤興趣、希望感，以及睡眠、飲食、疼痛，以及約會、家務、社交往來是否有所恢復。
請準備好近期關於情緒、興趣、睡眠、飲食、體重、疼痛，以及藥物、金錢、約會、衛生、外出之變化，以及家人觀察到的安全警訊。
常見問題
看起來並不悲傷，也可能是憂鬱症嗎？
是有可能的。在長者身上，情感遲鈍、興趣降低，以及疼痛、食慾、睡眠和記憶力的變化可能更加明顯。
一直抱怨疼痛也是症狀之一嗎？
在評估身體原因的同時，需觀察其是否與心情、活動、睡眠同步變化。我們不會將其簡單視為裝病。
如果反覆提到想死該怎麼辦？
請直接詢問是否有計劃、手段或嘗試過，若情況危險，請勿讓其獨處，並立即尋求 119、急診室或 109 的幫助。
突然說胡話是憂鬱症嗎？
突然出現的意識混亂或幻覺，應優先評估是否由譫妄、感染、藥物或腦部疾病等急性原因引起。
參考資料
- NIA — Depression and Older Adults長者憂鬱症的情感缺失、身體及認知症狀與危機警示開啟資料
- NIMH — Older Adults and Mental Health長者的心情、睡眠、疼痛、物質濫用、自殺及幻覺信號開啟資料
- NIMH — Depression長者的疼痛、記憶問題與憂鬱症狀開啟資料
- 保健福祉部 — 自殺預防諮詢電話 109自殺及自殘危機 24 小時諮詢連線開啟資料
內容審核日期:
本資訊僅用於協助理解，不能取代專業醫療人員的診斷或治療。