Cảm thấy trống rỗng về cảm xúc hơn là nỗi buồn
Người bệnh có thể không thấy vui cũng không thấy buồn, và không còn tìm thấy niềm vui trong những việc từng yêu thích như xem TV, đi dạo hay gặp gỡ bạn bè.
Triệu chứng trầm cảm ở người cao tuổi có thể biểu hiện qua sự vô cảm, đau nhức hoặc thay đổi trí nhớ thay vì nỗi buồn
Trầm cảm ở người cao tuổi không chỉ biểu hiện qua nước mắt hay vẻ mặt buồn bã. Bệnh nhân có thể nói rằng mình không còn cảm xúc hay niềm vui, hoặc liên tục than phiền về các triệu chứng như đau nhức, đau đầu, khó tiêu, mệt mỏi. Giấc ngủ, sự thèm ăn và cân nặng có thể thay đổi; khả năng tập trung, ghi nhớ và ra quyết định trở nên khó khăn, dẫn đến việc quên uống thuốc, quên thanh toán hóa đơn, lỡ hẹn hoặc bỏ bê vệ sinh cá nhân. Nếu người bệnh ngừng ra ngoài, ngại gặp gỡ mọi người và nói rằng không muốn sống lâu thêm nữa, đừng coi đó là dấu hiệu lão hóa bình thường. Đối với các trường hợp bị lú lẫn đột ngột, thay đổi ý thức hoặc bị liệt, cần đánh giá các nguyên nhân cấp cứu như sảng hoặc đột quỵ trước khi kết luận là trầm cảm.
Hướng dẫn về các triệu chứng trầm cảm ở người cao tuổi
Điểm chính cần nhớ
- 1Sự chai sạn về cảm xúc, giảm hứng thú cùng với các khó chịu về cơ thể và suy giảm trí nhớ có thể là những biểu hiện ban đầu của trầm cảm ở người cao tuổi.
- 2Hãy quan sát xem các chức năng sinh hoạt thực tế như ăn uống, vệ sinh cá nhân, uống thuốc, ra ngoài hay làm việc nhà có thay đổi so với trước đây hay không.
- 3Những lời nói muốn chết, hoặc tình trạng lú lẫn, liệt, ảo giác đột ngột cần được đánh giá an toàn và cấp cứu ngay lập tức.
Đánh giá theo mức độ triệu chứng
Xem xét tổng thể tâm trạng, thể chất, nhận thức, chức năng và an toàn cấp tính
Thay vì số lượng triệu chứng, mức độ thay đổi so với trước đây, chức năng sinh hoạt hàng ngày, tốc độ khởi phát và nguy cơ an toàn là những yếu tố quan trọng hơn.| Thay đổi quan sát được | Manh mối cần xem xét cùng | Ý nghĩa | Hành động tiếp theo |
|---|---|---|---|
| Cảm xúc chai sạn, giảm hứng thú | Ít ra ngoài, ít giao tiếp | Có khả năng bị trầm cảm | Tư vấn khám bệnh |
| Thay đổi về đau nhức, ăn uống, giấc ngủ | Giảm cân nặng, giảm hoạt động | Đánh giá đồng thời thể chất và trầm cảm | Khám bệnh sớm |
| Suy giảm trí nhớ, khả năng phán đoán | Nhầm lẫn khi uống thuốc, đóng tiền điện nước, vệ sinh | Cần phân biệt về nhận thức | Đánh giá tổng quát |
| Nói muốn chết | Có kế hoạch, phương tiện hoặc hành động thu dọn | Nguy cơ tự sát cao | Bảo vệ ngay lập tức |
| Hỗn loạn, tê liệt đột ngột | Thay đổi về sốt, ý thức, lời nói | Cấp cứu cấp tính | 119 · Phòng cấp cứu |
Những điều phòng khám kiểm tra trước tiên
Nếu trí nhớ suy giảm thì đó là sa sút trí tuệ chứ không phải trầm cảm phải không?
Không thể kết luận ngay là một trong hai. Trong trường hợp trầm cảm nặng, các vấn đề về trí nhớ và tư duy cũng trở nên nổi bật, và trầm cảm có thể tồn tại song song với bệnh lý nhận thức, vì vậy cần có sự đánh giá tổng thể.Tìm hiểu về triệu chứng
Trầm cảm ở người cao tuổi không chỉ xem xét tâm trạng mà còn xem xét cả các triệu chứng đau nhức, tiêu hóa, giấc ngủ, ăn uống, trí nhớ, phán đoán và khả năng tự chăm sóc. Vì những thay đổi do người chăm sóc quan sát được có thể khác với lời kể của người cao tuổi, nên chúng tôi sẽ lắng nghe cả hai bên.
Biểu hiện thường gặp
Các triệu chứng khó chịu về cơ thể xuất hiện trước
Người bệnh thường xuyên phàn nàn về đau nhức, đau đầu, vấn đề tiêu hóa và mệt mỏi; những nỗi khổ sở này có thể tiếp diễn ngay cả sau khi đã kiểm tra và điều trị.
Trí nhớ và khả năng quyết định trở nên chậm chạp
Do gặp khó khăn trong việc tập trung, ghi nhớ và phán đoán, người bệnh có thể không thể bắt đầu thực hiện các cuộc hẹn, uống thuốc, quản lý tiền bạc hoặc làm những việc nhà đơn giản.
Thay đổi về giấc ngủ, sự thèm ăn, cân nặng và vận động
Có thể xuất hiện tình trạng thức dậy sớm hoặc ngủ quá nhiều, lượng thức ăn và cân nặng giảm, lời nói và vận động trở nên chậm chạp.
Né tránh mọi người và địa điểm
Có thể ngừng tham gia các hoạt động tại nhà sinh hoạt cộng đồng (Gyeongnodang), các buổi họp tôn giáo, bữa ăn gia đình, không nghe điện thoại và chỉ ở trong nhà.
Lặp lại những lời nói về cái chết
Những lời nói như cảm thấy mình là gánh nặng hoặc không muốn sống lâu sẽ được đánh giá trực tiếp cùng với kế hoạch và phương tiện thực hiện.
Những tình trạng có biểu hiện tương tự
Không phân biệt đơn giản với bệnh sa sút trí tuệ (dementia)
Vì trầm cảm và bệnh lý nhận thức có thể cùng tồn tại, nên cần đánh giá tổng hợp về tốc độ khởi phát, tâm trạng, chức năng sinh hoạt hàng ngày và đánh giá nhận thức.
Sảng (delirium) không chờ đợi diễn tiến của trầm cảm
Nếu mức độ chú ý và ý thức thay đổi thất thường trong thời gian ngắn, kèm theo ảo giác hoặc sốt, chúng tôi sẽ đánh giá các nguyên nhân cấp tính về mặt thể chất.
Kiểm tra thuốc, bệnh lý và sự suy giảm giác quan
Chúng tôi xem xét ảnh hưởng của tất cả các loại thuốc đang dùng, các cơn đau, bệnh lý, cũng như sự suy giảm thính lực và thị lực đối với chức năng sinh hoạt và tình trạng cô lập của bệnh nhân.
Thông tin chi tiết
Thay đổi về cảm xúc và hứng thú biểu hiện qua sự thu mình lặng lẽ
Nói rằng không còn cảm nhận được gì
Sự chai sạn cảm xúc và mất đi niềm vui có thể nổi bật hơn là việc khóc lóc, vì vậy cần so sánh với các hoạt động thường ngày của người bệnh.
Giảm ra ngoài, ít trò chuyện và thu hẹp các mối quan hệ
Cần tìm hiểu xem người bệnh ngừng giao tiếp đơn giản vì thích ở nhà hay do cảm thấy sợ hãi, bất lực và tuyệt vọng.
Xác nhận trực tiếp cảm giác vô giá trị và ý nghĩ về cái chết
Không nên xem nhẹ những lời nói như 'mình là gánh nặng cho gia đình', hoặc các hành động như sắp xếp lại đồ đạc, tài sản và thu gom thuốc.
Ghi chép lại những thay đổi về cơ thể, trí nhớ và khả năng tự chăm sóc
Đau nhức và khó tiêu kéo dài
Trong khi điều trị các nguyên nhân thể chất cần thiết, hãy theo dõi xem các triệu chứng này có thay đổi cùng với tâm trạng, hoạt động và giấc ngủ hay không.
Thay đổi về ăn uống, cân nặng và giấc ngủ
Ghi chép lại lượng ăn, lượng nước uống, cân nặng cũng như giờ ngủ, giờ thức và giấc ngủ trưa để kiểm tra nguy cơ mất nước và thiếu dinh dưỡng.
Gặp khó khăn trong việc quản lý thuốc, vệ sinh và tiền bạc
So sánh khả năng uống thuốc (sai sót), thanh toán hóa đơn (bỏ sót), tắm rửa, thay quần áo, nấu ăn và đi chợ với trước đây.
Phân biệt lú lẫn cấp tính, triệu chứng thần kinh và nguy cơ tự tử trước tiên
Nghi ngờ sảng nếu đột nhiên bị lú lẫn
Nếu sự chú ý và ý thức bị dao động trong thời gian ngắn, kèm theo sốt hoặc ảo giác, cần đưa đi khám ngay lập tức.
Liệt, thay đổi giọng nói hoặc dáng đi là trường hợp cấp cứu
Yếu một bên cơ thể, nói ngọng hoặc đột ngột không thể đi lại không được coi là triệu chứng của trầm cảm hay sa sút trí tuệ.
Hỏi trực tiếp về ý định tự tử và bảo vệ người bệnh
Kiểm tra kế hoạch, phương tiện, nỗ lực tự tử và thời gian người bệnh ở một mình; nếu nguy hiểm, hãy gọi 119, đến phòng cấp cứu hoặc gọi 109.
Quan điểm của Baekrokdam về triệu chứng trầm cảm ở người cao tuổi
Chú trọng vào sự vô cảm, cơ thể, trí nhớ và thay đổi trong tự chăm sóc hơn là nỗi buồn
Baekrokdam trước tiên sẽ sàng lọc các nguy cơ tự tử, sảng hoặc triệu chứng thần kinh xuất hiện đột ngột. Sau khi duy trì đánh giá nhận thức và sức khỏe tâm thần người cao tuổi cùng chăm sóc y tế cơ bản, chúng tôi chỉ tư vấn điều trị bổ trợ bằng thuốc thảo dược Hàn Quốc khi các gánh nặng mãn tính về giấc ngủ, tiêu hóa, đau nhức và sinh lực gây cản trở quá trình hồi phục chức năng.Sàng lọc trước các dấu hiệu tự tử, hỗn loạn và tê liệt
Kiểm tra kế hoạch và phương tiện tự tử, sự thay đổi về ý thức, chú ý, ảo giác, thần kinh, cũng như khả năng tự quản lý ăn uống và thuốc men.
Xem xét tình trạng đau nhức, trí nhớ và khả năng tự chăm sóc
Xem xét việc ăn uống, vệ sinh, quản lý thuốc men, tiền bạc, việc ra ngoài và giao tiếp đã thay đổi như thế nào so với trước đây.
Ghi chép đồng thời tâm trạng, cơ thể và chức năng nhận thức
Theo dõi sự hồi phục về mức độ hứng thú, hy vọng, giấc ngủ, ăn uống, tình trạng đau nhức cũng như việc thực hiện các cuộc hẹn, việc nhà và gặp gỡ mọi người.
Vui lòng chuẩn bị thông tin về những thay đổi gần đây trong cảm xúc, hứng thú, giấc ngủ, ăn uống, cân nặng, đau nhức, việc dùng thuốc, quản lý tiền bạc, các cuộc hẹn, vệ sinh, việc ra ngoài và các dấu hiệu an toàn mà gia đình quan sát được.
Câu hỏi thường gặp
Không trông có vẻ buồn thì có phải là trầm cảm không?
Có thể như vậy. Ở người cao tuổi, các biểu hiện như cảm xúc chai sạn, giảm hứng thú, thay đổi về cơn đau, sự thèm ăn, giấc ngủ và trí nhớ thường nổi bật hơn.
Việc liên tục than phiền về cơn đau có phải là triệu chứng không?
Cần đánh giá nguyên nhân về mặt thể chất, đồng thời xem xét liệu điều này có thay đổi cùng với tâm trạng, hoạt động và giấc ngủ hay không. Chúng tôi không xem nhẹ điều này như là giả vờ bệnh.
Phải làm gì khi người bệnh lặp lại lời nói muốn chết?
Hãy hỏi trực tiếp về kế hoạch, phương tiện hoặc ý định thực hiện. Nếu nguy hiểm, đừng để họ ở một mình và hãy tìm sự trợ giúp từ 119, phòng cấp cứu hoặc đường dây nóng 109.
Đột nhiên nói sảng thì có phải là trầm cảm không?
Tình trạng lú lẫn hoặc ảo giác đột ngột cần được đánh giá trước về các nguyên nhân cấp tính như sảng (delirium), nhiễm trùng, tác dụng của thuốc hoặc bệnh lý về não.
Tài liệu tham khảo
- NIA — Depression and Older AdultsCác triệu chứng vô cảm, thể chất, nhận thức và cảnh báo khủng hoảng trong trầm cảm ở người cao tuổiMở tài liệu
- NIMH — Older Adults and Mental HealthCác dấu hiệu về tâm trạng, giấc ngủ, cơn đau, chất gây nghiện, tự sát và ảo giác ở người cao tuổiMở tài liệu
- NIMH — DepressionVấn đề về cơn đau, trí nhớ và triệu chứng trầm cảm ở người cao tuổiMở tài liệu
- Bộ Y tế và Phúc lợi — Đường dây tư vấn phòng chống tự sát 109Kết nối tư vấn 24 giờ cho các trường hợp khủng hoảng tự sát hoặc tự làm hại bản thânMở tài liệu
Ngày rà soát nội dung:
Thông tin này chỉ hỗ trợ việc tìm hiểu và không thay thế chẩn đoán hoặc điều trị của nhân viên y tế có chuyên môn.