篩檢檢查旨在開啟對話並追蹤變化
詢問情感遲鈍、興趣及自殺念頭
不會因為沒有悲傷感就排除憂鬱症，而會直接確認是否感到愉悅、有希望感或有自殺念頭。
不單憑分數確診
會將聽力、視力、語言、教育程度、身體不適、家屬觀察結果以及實際功能綜合分析。
比較治療前後的功能
除了分數，還會觀察睡眠、飲食、外出、藥物管理等實際功能是否有所恢復。
老年憂鬱症檢查：比起單純問卷，更注重身體狀況、藥物、認知及日常生活功能的綜合評估
目前沒有單一的血液檢查或認知檢查可以確診老人憂鬱症。在診療過程中，醫師會透過面談評估情感遲鈍、興趣、希望感，以及睡眠、飲食、疼痛、記憶、判斷力，以及飲食、衛生、藥物、金錢管理和外出功能。同時也會確認家屬觀察到的變化，以及所有處方藥、非處方藥、韓醫中藥、營養補充劑和飲酒情況。篩檢問卷和認知檢查僅是輔助對話的工具，不能僅憑分數就確定是否患有憂鬱症或失智症。若病史或診察中有相關線索，會透過血液檢查等方式排除身體或藥物原因；若出現突然的意識混亂、麻痺或意識改變，應優先進行急診評估，而非預約檢查。
老人憂鬱症檢查指南
重點速覽
- 1篩檢問卷和認知檢查並非確診手段，面談、功能評估與安全評估才是核心。
- 2憂鬱與失智症不能僅用一個分數來區分，而需觀察發病速度、病程、日常生活功能以及身體或藥物原因。
- 3若有自殺計劃或出現急性意識混亂、麻痺、意識改變，應立即採取保護措施並優先進行急診評估。
檢查流程
將篩檢–面談–功能–身體與認知鑑別環節相連結
比起單一的分數，我們會綜合分析症狀出現的速度、日常生活功能以及急性風險。| 階段 | 確認內容 | 局限性 | 後續判斷 |
|---|---|---|---|
| 憂鬱篩檢 | 情緒、興趣、自殺意向問項 | 不可單獨確診 | 綜合面談 |
| 面談與家族資訊 | 時間軸、喪失感、疼痛、功能 | 觀點可能有所不同 | 嚴重程度與安全性 |
| 身體與藥物審查 | 疾病、所有服用藥物、飲酒 | 禁止擅自停藥 | 選擇性檢查 |
| 認知與功能評估 | 記憶、判斷、日常生活管理 | 不可單獨確診失智症 | 專業評估 |
| 緊急評估 | 意識混亂、麻痺、意識狀態、自殺 | 禁止等待門診 | 119 · 急診室 |
本院首先會確認的事項
如果認知檢查正常，是不是就代表沒有憂鬱症？
不是的。認知檢查僅是觀察記憶與思考功能的工具之一；憂鬱症需要綜合面談、功能評估、安全評估以及身體與藥物鑑別診斷來判定。詳細說明
審視身體疾病、疼痛與多藥物使用情況
透過病史與診察確定鑑別方向
確認疼痛、神經系統、甲狀腺等可疑線索，以及營養狀況、脫水、近期感染或住院紀錄。
將所有服用藥物列為單一清單
將處方藥、非處方藥、韓醫中藥、營養補充劑及飲酒情況列出，並比較開始服用時間、劑量變化與症狀出現的時間。
僅對必要人員進行選擇性檢查
根據可疑原因選擇性地進行血液檢查等，不會對所有人統一施行影像學或各項檢查。
直接評估認知、功能與急性安全
綜合觀察記憶檢查與日常生活功能
將藥物、金錢、約會、烹飪、衛生管理，以及發病速度、情緒變化與認知檢查結果綜合評估。
優先排除譫妄與中風
若出現突然的注意力或意識波動、發燒、麻痺或言語改變，應立即進行急診評估。
具體詢問自殺風險
確認是否有計劃、手段、嘗試紀錄，以及是否採取收集藥物或整理財產等行為，並確認獨處時間。
Baekrokdam 對於老年憂鬱症檢查的觀點
比起分數，我們更關注急性安全性、多重用藥以及認知與自我照護功能
Baekrokdam 會優先篩選突然出現的自殺風險、譫妄或神經系統症狀。在維持基層醫療與老年精神健康所需的認知及身體評估後，僅在慢性睡眠、消化、疼痛或活力負荷影響到功能時，才會縮小韓醫中藥治療的諮詢範圍。優先確認自殺、意識混亂或麻痺情況
觀察是否有計畫或手段，以及注意力、意識、神經系統的變化，並確認是否能自行管理飲食與藥物。
同時觀察情緒、認知、身體狀況與藥物
將所有服用藥物、疼痛、疾病，以及記憶、判斷與日常生活管理的時間軸綜合考量。
比較檢查分數與實際功能
記錄睡眠、飲食、外出、藥物、金錢、約會管理情況以及治療效果與副作用。
請準備好關於症狀開始時間、睡眠、飲食、體重、疼痛，以及藥物、金錢、約會、衛生習慣的變化紀錄，並提供所有處方藥、非處方藥、韓醫中藥及營養補充劑。
常見問題
老人憂鬱症可以透過血液檢查來確認嗎？
沒有可以用來確診的血液檢查。血液檢查是根據病史和診察結果，為了排除疑似的身體原因而選擇性進行的。
需要同時進行憂鬱症檢查和失智症檢查嗎？
如果記憶力、判斷力及日常生活功能發生變化，會考慮將憂鬱面談與認知評估同時進行。具體範圍將根據個人情況而定。
服用的藥物該如何準備？
請將所有醫院的處方箋、藥袋，以及非處方藥、韓醫中藥、營養補充劑和飲酒情況整理成一份清單攜帶就診。
可以由家人代為說明嗎？
家人的觀察非常重要，但醫師也會直接聆聽長者本人的經驗。透過對比這兩種資訊，來觀察時間軸上的變化與功能狀態。
參考資料
- NIA — Depression and Older Adults面談、身體診察、檢查以及身體與藥物之鑑別診斷開啟資料
- NIMH — Older Adults and Mental Health老人精神健康信號與醫療接軌開啟資料
- NIMH — Depression憂鬱症面談、身體診察、檢查以及老人的認知問題開啟資料
- 保健福祉部 — 自殺預防諮詢電話 109提供自殺、自殘危機的24小時諮詢服務開啟資料
內容審核日期:
本資訊僅用於協助理解，不能取代專業醫療人員的診斷或治療。