筛查检查用于开启对话并追踪变化
询问情感迟钝、兴趣及自杀念头
即使没有明显的悲伤感，也不能排除抑郁症，需直接确认患者是否感到愉悦、有希望或有自杀念头。
不单凭分数确诊
需结合听力、视力、语言、教育程度、身体不适感，以及家属的观察和实际功能进行综合解读。
对比治疗前后的功能变化
除了分数，还需观察睡眠、饮食、外出、药物管理等实际功能是否得到恢复。
老年抑郁症检查：不仅依赖问卷，更综合评估身体、药物、认知及日常生活功能
目前没有单一的血液检查或认知检查可以确诊老年抑郁症。在诊疗过程中，医生会通过面谈评估情感迟钝、兴趣、希望感，以及睡眠、饮食、疼痛、记忆、判断力，以及饮食、卫生、药物、资金管理和外出功能。同时会确认家属观察到的变化，以及所有处方药、非处方药、韩医中药、补充剂和饮酒情况。筛查问卷和认知检查是辅助对话的工具，不能仅凭分数就确定是否患有抑郁症或痴呆症。如果病史或体检中发现线索，将通过血液检查等排除身体或药物原因。若出现突然的意识混乱、麻痹或意识状态改变，应优先进行急诊评估，而非预约检查。
老年抑郁症检查指南
要点速览
- 1筛查问卷和认知检查并非确诊手段，面谈、功能评估和安全评估才是核心。
- 2抑郁与痴呆的区分并非仅靠一个分数，而是综合观察发病速度、病程、日常生活功能以及身体和药物原因。
- 3若有自杀计划或出现急性意识混乱、麻痹、意识状态改变，应立即采取保护措施并优先进行急诊评估。
检查流程
将筛查–面谈–功能–身体与认知鉴别连接起来
比起单一的分数，医生会综合分析发病速度、日常生活功能以及急性风险。| 阶段 | 确认内容 | 局限性 | 后续判断 |
|---|---|---|---|
| 抑郁筛查 | 情绪、兴趣、自杀相关问项 | 不能单独作为确诊依据 | 综合面谈 |
| 面谈及家族信息 | 时间轴、丧失感、疼痛、功能状态 | 观点可能存在差异 | 严重程度及安全性 |
| 身体及药物审查 | 疾病、所有服用药物、饮酒情况 | 禁止擅自停药 | 选择性检查 |
| 认知及功能评估 | 记忆、判断、日常生活管理 | 不能单独作为痴呆确诊依据 | 专业评估 |
| 急诊评估 | 意识混乱、麻痹、意识状态、自杀 | 禁止等待门诊 | 119·急诊室 |
本院首先会确认的事项
如果认知检查结果正常，是不是就不是抑郁症？
不是的。认知检查只是观察记忆和思维功能的一种工具，而抑郁症需要综合面谈、功能评估、安全评估以及身体和药物的鉴别诊断来判断。详细说明
审查身体疾病、疼痛及多药服用情况
通过病史和体检确定鉴别方向
确认疼痛、神经系统、甲状腺等可疑线索，以及营养状况、脱水、近期感染或住院史。
将所有服用药物列为统一清单
将处方药、非处方药、韩医中药、补充剂和酒精统一列出，对比用药开始时间、剂量变化与症状出现的时间。
仅对必要人群进行选择性检查
根据可疑原因选择性地进行血液检查等，不会对所有人统一进行影像学或常规检查。
直接评估认知、功能及急性安全状况
综合观察记忆检查与日常生活功能
综合评估药物、资金、预约、烹饪、卫生管理情况，以及发病速度、情绪变化和认知检查结果。
优先排除谵妄和中风
若出现突然的注意力或意识波动、发热、麻痹、言语改变，应立即进行急诊评估。
具体询问自杀风险
确认是否有计划、手段、尝试行为，以及是否在收集药物、整理财产或长时间独处。
Baekrokdam 关于老年抑郁症检查的观点
比起分数，我们更关注急性安全性、多药联用以及认知与自我照护功能
Baekrokdam 首先筛查突然出现的自杀风险、谵妄及神经系统症状。在维持基层医疗、老年精神健康所需的认知及身体评估之后，仅在慢性睡眠、消化、疼痛或活力负担影响到功能状态时，才会缩小韩医中药治疗的咨询范围。首先确认自杀、意识混乱及麻痹情况
观察自杀计划与手段，以及注意力、意识、神经变化，以及是否能够管理饮食和药物。
综合考量情绪、认知、身体及药物
将所有服用药物、疼痛与疾病、记忆与判断以及日常生活管理的时间轴相结合。
对比检查分数与实际功能
记录睡眠、饮食、外出、药物、资金、预约管理情况以及治疗效果和副作用。
请准备好关于症状开始时间、睡眠、饮食、体重、疼痛情况，以及药物、资金、预约、卫生习惯的变化记录，并携带所有处方药、非处方药、韩医中药及营养补充剂。
常见问题
老年抑郁症可以通过血液检查来确认吗？
没有可以确诊的血液检查。医生会根据病史和体检结果，选择性地进行检查以排除可疑的身体原因。
需要同时进行抑郁症检查和痴呆症检查吗？
如果记忆力、判断力及日常生活功能发生变化，会考虑同时进行抑郁面谈和认知评估。具体检查范围将根据个人情况而定。
应该如何准备正在服用的药物？
请将所有医院的处方单、药袋，以及非处方药、韩医中药、补充剂和饮酒情况汇总成一份清单带到诊所。
可以由家人代替说明情况吗？
家人的观察非常重要，但医生也会直接倾听长者本人的感受。通过对比这两方面的信息，来分析时间轴和功能状态。
参考资料
- NIA — Depression and Older Adults面谈、体检、检查以及身体与药物的鉴别诊断打开资料
- NIMH — Older Adults and Mental Health老年人心理健康信号与医疗连接打开资料
- NIMH — Depression抑郁症面谈、体检、检查与老年人的认知问题打开资料
- 保健福祉部 — 自杀预防咨询电话 109自杀、自残危机的24小时咨询连接打开资料
内容审核日期:
本信息仅用于辅助理解，不能替代专业医疗人员的诊断或治疗。