治疗前请告知安全性、身体状况及多药联用情况
优先告知自杀、意识混乱及神经系统风险
请勿隐瞒自杀计划、手段，以及突然出现的注意力不集中、意识障碍、瘫痪、幻觉，以及饮食和水分摄入状态。
提供一份完整的用药清单
请告知处方药、非处方药、韩医中药、补充剂以及饮酒情况，包括服用时间及最近的变更。
评估跌倒风险、听力、视力及行动障碍
将头晕、嗜睡、行走困难、交通问题及陪同就诊等问题纳入治疗选择和随访计划中。
老年抑郁症治疗，综合协调心理咨询、药物治疗以及疼痛、认知与护理管理
老年抑郁症是一种可以治疗的疾病，而不是应该将其视为正常衰老而默默忍受的问题。治疗方案在首先评估安全性以及身体和药物原因后，根据个人的病情、服用药物、认知能力和跌倒风险，选择认知行为疗法 (CBT)、人际关系疗法 (IPT) 等心理治疗、抗抑郁药物或两者结合。家属应具体协助饮食、交通、陪同就诊、整理药物以及进行定期沟通，而非代替患者决定用药。对于严重抑郁且对治疗无反应，或出现无法进食饮水、自杀风险较高的情况，将在专业诊疗中考虑电抽搐治疗 (ECT) 等脑刺激治疗。韩医中药和健康产品不能替代标准的精神健康治疗，且需要确认药物间的相互作用。
老年抑郁症治疗指南
要点速览
- 1根据身体疾病、多药联用、认知能力和跌倒风险，提供个性化的心理治疗、药物治疗或结合治疗。
- 2治疗目标不仅是改善情绪，还包括恢复饮食、睡眠、药物管理、外出、沟通以及对疾病的自我管理。
- 3若出现自杀计划、拒绝进食、急性意识混乱或瘫痪，请勿等待门诊预约，应立即采取应对措施。
治疗选择表
根据病情严重程度、疾病、药物、认知能力及护理条件量身定制
首先遵循标准精神健康治疗方案，仅将持续存在的身体负担作为 Baekrokdam 韩医中药咨询的有限辅助目标。| 当前情况 | 优先措施 | 治疗构成 | 追踪标准 |
|---|---|---|---|
| 轻度·维持安全 | 综合评估·支持网络 | 以心理治疗为中心 | 情绪·功能 |
| 中度及以上 | 精神健康·身体评估 | 心理治疗 + 药物审查 | 疗效·副作用 |
| 多药联用·跌倒风险 | 药物清单审查 | 低剂量·密切追踪 | 头晕·嗜睡·跌倒 |
| 治疗不响应·重症 | 专业重新评估 | 审查 ECT（电抽搐治疗）等 | 认知·身体·安全 |
| 自杀·意识混乱·无法进食 | 立即保护 | 急诊·住院治疗 | 生命·意识 |
本院首先会确认的事项
年龄较大且服用药物较多，就无法治疗抑郁症吗？
并非如此。我们会根据患者的疾病情况、服用药物、认知能力及跌倒风险，提供个性化的心理治疗和药物治疗，并严密追踪疗效与副作用。详细说明
将心理和药物治疗与实际功能恢复相结合
从简单的自我照顾开始恢复
逐步恢复饮食、洗漱、服药、短距离外出和日常沟通。
同时记录药物效果与副作用
与开药医生确认情绪、睡眠、食欲的改善情况，以及是否出现头晕、嗜睡、意识混乱、跌倒或服药错误。
不可在感觉好转后突然停药
维持剂量或减量应在观察复发情况、身体疾病和功能恢复后，与医疗团队共同制定计划。
将家庭和社区支持纳入治疗的一部分
分工负责陪同就诊、服药管理和饮食
制定具体日程，明确谁在何时进行探访或电话联系，以及谁负责协助服药、饮食和就医交通。
循序渐进地减少社交孤立
与其强迫参加大型聚会，不如从简短的通话、散步或探访等压力较小的社交联系开始。
共同重新评估记忆力与护理负担
同时关注家属的身心疲惫程度和长者的选择权，并对接必要的社区资源。
Baekrokdam 在标准治疗框架内确定辅助治疗范围
优先确认精神健康、身体及认知治疗情况
共享诊断结果、安全计划、心理治疗方案、服用药物以及疾病和认知评估结果。
仅将持续存在的身体负担作为治疗目标
在睡眠、消化、疼痛、活力中，选定一两个阻碍治疗参与的项目作为目标。
出现危机信号时将停止咨询并引导至专业医疗机构
如果出现自杀倾向、意识混乱、瘫痪或无法进食的情况，请立即优先寻求 119、急诊室或 109 的帮助。
治疗与随访
老年抑郁症的治疗不仅是处理情绪。首先排除自杀、谵妄及身体急症，然后将心理治疗、个体化药物、疼痛/慢性病/多药联用管理以及家庭和社区支持整合进同一个计划中。治疗后，将同步追踪饮食、睡眠、药物管理、外出与社交功能，以及跌倒、意识混乱和副作用的情况。
可讨论的选择
心理治疗与关系/丧亲支持
通过 CBT（认知行为疗法）、IPT（人际关系疗法）等处理无力感、回避行为以及丧亲和关系变化，并切实地建立电话、访问和社交聚会等联系。
个性化药物治疗
根据疾病、认知状态、所有服用药物及跌倒风险进行选择，并追踪疗效、头晕、嗜睡及意识混乱情况。
身体疾病、疼痛及生活支持
治疗原发疾病与疼痛，并具体安排饮食、睡眠、交通、服药及就诊陪同等支持。
重症及难治性治疗
在专业诊疗中重新评估诊断及服用药物；针对危及生命或治疗不响应的状态，考虑 ECT 等脑刺激治疗。
局限与注意事项
不将其简单归结为老化、意志力或孤独
不强求仅通过安慰和社交活动解决，而是维持诊断、安全以及身体、认知和药物评估，并共同追踪饮食和外出功能。
不得擅自更改药物和健康产品
处方药、非处方药、韩医中药及补充剂的相互作用和停药风险各不相同，请将完整清单与处方医生确认。
韩医中药不能替代心理治疗、药物治疗或急诊治疗
在维持标准精神健康治疗及身体、认知评估的同时，仅对持续存在的睡眠、消化、疼痛及活力负担提供有限的辅助支持。
随访时需要观察的内容
- 情感淡漠、兴趣、希望及自杀念头
- 睡眠、饮食、体重、疼痛、消化及水分
- 药物、资金、预约、卫生、家务、外出及交流
- 药物疗效、头晕、嗜睡、跌倒、意识混乱
- 家庭、护理、交通支持及就诊参与
白鹿潭韩医院的诊疗方式
Baekrokdam 不将自杀、谵妄、神经系统急症以及无法进食饮水状态视为韩医中药治疗的首选对象。在维持基层医疗、老年精神健康评估、心理治疗、药物治疗以及认知、疾病和多药管理之后，仅在慢性睡眠、消化、疼痛或活力负担影响功能恢复时，才设定辅助治疗目标。
- 自杀计划、意识混乱、幻觉及神经变化
- 情绪、兴趣以及认知和自我护理功能
- 睡眠、饮食、体重、疼痛、水分
- 所有服用药物、头晕、嗜睡、跌倒
- 外出、交流以及家庭和护理支持
优先关注生命、意识及神经安全
根据自杀计划、意识混乱、瘫痪、无法进食以及药物管理能力，判断是否需要立即转诊。
确认标准治疗与多药管理计划
共享精神健康、身体、认知评估及服用药物信息，确保不会擅自中断或延迟治疗。
仅辅助缓解剩余的身体负担
在维持标准治疗的前提下，仅针对反复出现且影响功能的睡眠、消化、疼痛或活力项设定韩医中药治疗目标。
自杀计划/企图、急性意识混乱、瘫痪、幻觉以及无法进食、饮水或管理药物的情况，必须优先进行紧急救治或精神健康治疗。韩医中药治疗不会替代或延迟包括心理治疗、药物治疗及身体、认知评估在内的标准治疗。
Baekrokdam 的老年抑郁症治疗观点
在确保标准治疗与多药安全的同时，恢复自我护理功能
Baekrokdam 会首先筛查突然出现的自杀风险、谵妄、神经系统症状以及无法进食的情况，并将其引导至相关医疗团队。在维持心理治疗、药物治疗以及身体、认知和多药管理之后，仅在慢性睡眠、消化、疼痛或活力负担影响功能恢复时，才会就辅助性的韩医中药治疗进行咨询。首先保障生命、意识及神经系统的安全
确认是否存在自杀计划、意识混乱、麻痹、幻觉，以及是否能够正常进食、饮水和管理药物。
协调心理治疗、药物治疗、疾病管理及多药使用
共享所有服用药物的情况、认知障碍及跌倒风险，以及家人和护理支持情况，以减少治疗冲突。
追踪进食、用药、外出及人际关系
不仅关注情绪，还观察睡眠、疼痛、自我照护、社交活动以及副作用是否在实际改善。
请准备好目前的精神健康、身体及认知诊疗记录，以及所有服用药物的情况、睡眠、饮食、体重、疼痛、跌倒记录，以及用药、外出、家务功能和家庭支持情况。
常见问题
心理咨询治疗对高龄者也有帮助吗？
是的。我们会根据患者的健康状况、听力及行动能力，调整认知行为疗法 (CBT) 或人际关系疗法 (IPT) 等心理治疗的地点、时间和交付方式。
因为服用的药物太多，我很担心使用抗抑郁药
请告知我们所有正在服用的药物，我们将严密追踪药物相互作用、头晕、嗜睡、跌倒及意识混乱等情况，并与处方医生进行协调。
什么时候会考虑使用 ECT（电抽搐治疗）？
在严重治疗不响应，或处于自杀高风险、拒绝进食等危及生命的状况下，由专科医生评估其获益与风险。
可以用韩医中药代替抗抑郁药吗？
不能代替。在维持标准精神健康、身体及认知治疗的同时，韩医中药仅用于辅助改善有限的睡眠、消化、疼痛及活力负担。
参考资料
- NIA — Depression and Older Adults关于老年抑郁症的心理、药物、ECT 治疗及辅助疗法的局限性打开资料
- NIMH — Older Adults and Mental Health老年人的治疗可能性以及初级医疗与精神健康诊疗的衔接打开资料
- NIMH — DepressionCBT、IPT、药物、脑刺激治疗与天然产物的相互作用打开资料
- 保健福祉部 — 自杀预防咨询电话 109自杀及自残危机的 24 小时咨询连接打开资料
内容审核日期:
本信息仅用于辅助理解，不能替代专业医疗人员的诊断或治疗。