治療開始前，請告知安全性、身體狀況及多重用藥情況
優先告知自殺、意識混亂及神經風險
請勿隱瞞自殺計劃、手段，以及突然出現的注意力不集中、意識不清、麻痺、幻覺，或飲食與水分攝取狀態。
將所有服用中的藥物列成清單
請分享處方藥、非處方藥、韓醫中藥、營養補充劑以及酒精的服用情況、服用時間及近期變動。
評估跌倒、聽力、視力及行動障礙
將頭暈、嗜睡、行走困難、交通問題或陪同就診之困難納入治療選擇與後續追蹤計劃中。
老年憂鬱症治療，將諮詢、藥物與疼痛、認知、照護同步協調管理
老人憂鬱症是一種可以治療的疾病，而非應將其視為正常老化而默默忍受的問題。治療過程會先評估安全性以及身體或藥物因素，隨後根據個人的病情、服用藥物、認知能力及跌倒風險，選擇認知行為治療 (CBT)、人際關係治療 (IPT) 等心理治療、抗憂鬱藥物，或將兩者併用。家屬應具體協助飲食、交通、陪同就診、整理用藥以及進行定期對話，而非代為決定用藥。若嚴重憂鬱對治療沒有反應，或出現無法進食飲水、自殺風險較高之情況，將在專業診療中考慮電痙攣治療 (ECT) 等腦刺激治療。韓醫中藥或健康產品不能替代標準的精神健康治療，且需確認藥物間的相互作用。
老人憂鬱症治療指南
重點速覽
- 1根據身體疾病、多重用藥、認知能力及跌倒風險，提供個人化的心理治療、藥物治療或併用方案。
- 2治療目標不僅是改善情緒，還包括恢復飲食、睡眠、藥物管理、外出、對話以及對疾病的自我管理。
- 3若出現自殺計劃、拒食、急性意識混亂或麻痺等症狀，請勿等待門診預約，應立即採取應對措施。
治療選擇表
根據嚴重程度、疾病、藥物、認知能力及照護條件量身定制
首先遵循標準的精神健康治療，僅將持續存在的身體負擔設定為 Baekrokdam 韓醫中藥諮詢的有限輔助目標。| 目前狀況 | 優先措施 | 治療構成 | 追蹤基準 |
|---|---|---|---|
| 輕度·維持安全 | 綜合評估·支援網絡 | 以心理治療為中心 | 心情·功能 |
| 中度以上 | 精神健康·身體評估 | 心理治療 + 藥物審查 | 療效·副作用 |
| 多藥劑使用·跌倒風險 | 藥物清單審查 | 低劑量·密切追蹤 | 頭暈·嗜睡·跌倒 |
| 治療不反應·重症 | 專業重新評估 | 審查 ECT（電痙攣治療）等 | 認知·身體·安全 |
| 自殺傾向·混亂·無法進食 | 立即保護 | 急診·住院治療 | 生命·意識 |
本院首先會確認的事項
年紀大且服用藥物較多，就無法治療憂鬱症嗎？
並非如此。我們會根據患者的疾病狀況、服用藥物、認知能力及跌倒風險，提供個人化的心理治療與藥物方案，並嚴密追蹤療效與副作用。詳細說明
將心理與藥物治療與實際功能恢復相結合
從微小的自我照護開始恢復
逐步恢復飲食、洗漱、服藥、短暫外出以及對話等生活功能。
同時記錄藥物效果與副作用
與開藥醫師確認情緒、睡眠、食慾的改善情況，以及是否出現頭暈、嗜睡、混亂、跌倒或用藥錯誤。
不可因感覺好轉而突然停藥
關於維持藥量或減藥，應根據復發風險、身體疾病及功能恢復情況，與醫療團隊共同計劃。
將家人與社區支持納入治療的一部分
分工負責陪同就診、用藥與飲食
制定明確的時間表，決定誰在何時訪問或致電，以及誰負責協助用藥、飲食與就診交通。
循序漸進地減少社交孤立
與其強迫參加大型聚會，不如從短暫通話、散步或探訪等壓力較小的社交聯繫開始。
共同重新評估記憶力與照護壓力
同時關注家屬的身心疲憊程度與長者的選擇權，並對接所需的社區資源。
Baekrokdam 在標準治療框架內設定輔助範圍
優先確認精神健康、身體及認知治療
分享診斷結果、安全計劃、心理治療、服用藥物以及疾病與認知評估報告。
僅將持續存在的身體負荷作為治療目標
在睡眠、消化、疼痛、活力中，選定一至兩項阻礙治療參與的項目作為目標。
出現危機信號時將暫停諮詢並立即轉介
若出現自殺傾向、意識混亂、癱瘓或無法進食等情況，請立即優先撥打 119、前往急診室或撥打 109 求助。
治療與追蹤
高齡者憂鬱症的治療不僅僅是處理心情。首先需排除自殺、譫妄及身體急症，並將心理治療、個人化藥物、疼痛/慢性病/多藥劑管理以及家庭與社區支援整合在同一計劃中。治療後，將同步追蹤飲食、睡眠、藥物管理、外出與社交功能，以及跌倒、混亂和副作用的情況。
可討論的選擇
心理治療與關係/喪親支援
透過 CBT（認知行為治療）、IPT（人際關係治療）等方式處理無力感、逃避心理以及喪親或關係變化的問題，並實際連結電話、訪問或社交聚會。
個人化藥物治療
根據疾病、認知能力、所有服用藥物及跌倒風險進行選擇，並追蹤療效、頭暈、嗜睡及意識混亂等情況。
身體疾病、疼痛與生活支援
治療原發性疾病與疼痛，並具體安排飲食、睡眠、交通、服藥及就診陪同等支援。
重症及耐藥性治療
透過專科診療重新評估診斷與服用藥物；針對危及生命或治療無反應的狀態，考慮採取 ECT（電痙攣治療）等腦刺激治療。
限制與注意事項
不將症狀僅歸因於老化、意志力或孤獨
不強求僅以安慰或社交聚會解決，而是在維持診斷、安全以及身體、認知、藥物評估的同時，共同追蹤飲食與外出功能。
請勿擅自更改藥物或健康產品
處方藥、非處方藥、韓醫中藥及營養補充劑的相互作用與停藥風險各不相同，請將完整清單與處方醫療人員確認。
韓醫中藥不能替代心理治療、藥物或急救治療
在維持標準精神健康治療以及身體、認知評估的前提下，僅針對持續存在的睡眠、消化、疼痛、活力負擔提供有限的輔助。
追蹤時需要觀察的內容
- 情感麻木、興趣、希望及自殺念頭
- 睡眠、飲食、體重、疼痛、消化與水分
- 藥物、金錢、約定、衛生、家務、外出與對話
- 藥物效果、頭暈、嗜睡、跌倒、意識混亂
- 家人、照護、交通支援與就診參與
白鹿潭韓醫院的診療方式
Baekrokdam 不將自殺、譫妄、神經急症以及無法飲食的狀態視為韓醫中藥治療的首要對象。在維持基層醫療、老年精神健康評估、心理治療、藥物以及認知、疾病、多重用藥管理之後，僅在慢性睡眠、消化、疼痛、活力負擔影響功能恢復時，才設定輔助目標。
- 自殺計劃、意識混亂、幻覺及神經變化
- 情緒、興趣以及認知與自我照護功能
- 睡眠、飲食、體重、疼痛、水分
- 所有服用藥物、頭暈、嗜睡、跌倒
- 外出、對話以及家人與照護支援
優先考量生命、意識與神經安全
根據自殺計劃、意識混亂、麻痺、無法飲食以及藥物管理能力，判斷是否需要立即轉診。
確認標準治療與多重用藥計劃
共享精神健康、身體、認知評估及服用藥物資訊，避免擅自中斷或延遲治療。
僅輔助剩餘的身體負擔
在維持標準治療的情況下，僅針對反覆出現且影響功能的睡眠、消化、疼痛、活力項目設定韓醫中藥治療目標。
自殺計劃、企圖，以及急性意識混亂、麻痺、幻覺或無法飲食、水分攝取及藥物管理時，應優先進行立即的急救或精神健康治療。韓醫中藥治療不會替代或延遲包含心理治療、藥物及身體、認知評估在內的標準治療。
Baekrokdam 對於老年憂鬱症的治療觀點
在維護標準治療與多重用藥安全的前提下，恢復自我照護功能
Baekrokdam 會優先篩查突然出現的自殺風險、譫妄、神經症狀及無法進食等情況，並將患者轉介至相關醫療團隊。在維持心理治療、藥物治療以及身體、認知、多藥物管理之後，僅在慢性睡眠、消化、疼痛或體力負荷影響功能恢復時，才會提供輔助性的韓醫中藥治療諮詢。優先保障生命、意識與神經安全
確認是否存在自殺計劃、意識混亂、麻痺、幻覺，以及是否能正常進食、飲水及管理藥物。
協調心理、藥物、疾病與多藥物管理
共享所有服用藥物、認知與跌倒風險，以及家人與照護支援情況，以減少治療衝突。
追蹤進食、用藥、外出及人際關係
不僅觀察情緒，還會觀察睡眠、疼痛、自我照護、社交活動以及副作用是否確實有所改善。
請準備好目前的精神健康、身體、認知診療記錄，以及所有服用藥物、睡眠、進食、體重、疼痛、跌倒情況，以及用藥、外出、家務功能和家人支援等相關資訊。
常見問題
諮詢治療對年長者也有幫助嗎？
是的。我們會根據患者的健康狀況、聽力及行動能力，調整如 CBT（認知行為治療）、IPT（人際關係治療）等心理治療的地點、時間與傳達方式。
因為服用的藥物很多，擔心使用抗憂鬱藥
請提供所有正在服用的藥物清單，以便我們嚴密追蹤藥物交互作用、頭暈、嗜睡、跌倒或意識混亂等情況，並與開藥醫師協調調整。
什麼時候會考慮使用 ECT（電痙攣治療）？
在治療反應極差，或處於自殺高風險、拒食等危及生命的狀態下，由專科醫師評估其益處與風險後決定。
可以用韓醫中藥代替抗憂鬱藥嗎？
不能代替。應維持標準的精神健康、身體及認知治療，韓醫中藥僅用於輔助改善有限的睡眠、消化、疼痛或活力不足等問題。
參考資料
- NIA — Depression and Older Adults關於老年憂鬱症的心理、藥物、ECT 治療及輔助療法的局限性開啟資料
- NIMH — Older Adults and Mental Health老年人的治療可能性以及基層醫療與精神健康診療的銜接開啟資料
- NIMH — DepressionCBT、IPT、藥物、腦刺激治療與天然產品的交互作用開啟資料
- 保健福祉部 — 自殺預防諮詢電話 109提供 24 小時自殺及自殘危機諮詢連線開啟資料
內容審核日期:
本資訊僅用於協助理解，不能取代專業醫療人員的診斷或治療。