斑塊狀乾癬, 貨幣狀濕疹, 玫瑰色糠疹

在之前的文章中，我提到過僅憑肉眼很難對非典型丘疹鱗屑性疾病進行鑑別診斷。查看之前的文章

Dermatoscope 的運用

為了準確診斷，會使用組織切片檢查或 Dermatoscope（皮膚鏡）。Dermatoscope 可以將皮膚放大 10 倍至 100 倍以上進行觀察。

乾癬的特徵 - Auspitz Sign

19 世紀後半葉，捷克出生的 Auspitz 報導了乾癬的點狀出血樣貌。

在背景中可以觀察到發紅的丘疹和覆蓋著的白色鱗屑。如果將鱗屑撕除，點狀出血會變得明顯，這被稱為 Auspitz sign。

Bernhard, J. D. (1990). Auspitz sign is not sensitive or specific for psoriasis. Journal of the American Academy of Dermatology, 22(6), 1079–1081. doi:10.1016/0190-9622(90)70155-b

乾癬的組織學特徵是，由於真皮層的 elongated dermal papillae（伸長的真皮乳頭），會出現點狀出血樣貌。這在臨床現場被廣泛運用。

玫瑰糠疹的特徵 - Collarette Scaling

在玫瑰糠疹中，丘疹上方會產生鱗屑，並呈現 collarette scaling（領圈狀脫屑）的形式。

Chuh, A. A. (2001). Collarette scaling in pityriasis rosea demonstrated by digital epiluminescence dermatoscopy. Australasian Journal of Dermatology, 42(4), 288–290. doi:10.1046/j.1440-0960.2001.00538.x

這表現為病變的中央部分容易脫落，僅在邊緣部分殘留鱗屑的形式。這一特徵透過 dermatoscopy（皮膚鏡檢查）可以觀察得更為明確。

其他疾病的特徵

斑塊狀乾癬和貨幣狀濕疹也各自具有特徵性的鱗屑模式。在扁平苔癬中，Wickham striae（維克漢紋）會像分枝一樣出現。

即使不做組織切片檢查，也可以透過皮膚鏡檢查獲得有意義的信息。熟悉典型的模式非常重要，若預後不良時，可能需要進行組織切片檢查。

追加資料

若想了解更多信息，請參考 Dermoscopy in General Dermatology: A Practical Overview。

摘要

• (1) 近看時可能會看起來不同

References

• Dermoscopy in General Dermatology: A Practical Overview