판상건선, 화폐상습진, 장미색비강진

지난 글에서는 비전형적인 구진인설성 질환의 감별이 육안만으로는 쉽지 않다는 이야기를 했습니다. 이전 글 보기

Dermatoscope의 활용

정확한 진단을 위해 조직검사나 dermatoscope를 사용합니다. Dermatoscope는 10배에서 100배 이상 확대하여 피부를 관찰할 수 있습니다.

건선의 특징 - Auspitz Sign

19세기 후반 체코 태생의 Auspitz가 건선의 점상 출혈 양상을 보고한 것입니다.

백그라운드에 붉어진 구진과 하얗게 덮인 인설을 관찰할 수 있습니다. 인설을 뜯어내면 점상 출혈이 두드러지게 보이며, 이는 Auspitz sign이라고 합니다.

Bernhard, J. D. (1990). Auspitz sign is not sensitive or specific for psoriasis. Journal of the American Academy of Dermatology, 22(6), 1079–1081. doi:10.1016/0190-9622(90)70155-b

건선의 조직학적 특징은 진피층의 elongated dermal papillae로 인해 점상출혈 양상이 나타납니다. 임상 현장에서 유용하게 사용됩니다.

장미색비강진의 특징 - Collarette Scaling

장미색비강진에서는 구진 위에 인설이 생기며, collarette scaling의 형태를 보입니다.

Chuh, A. A. (2001). Collarette scaling in pityriasis rosea demonstrated by digital epiluminescence dermatoscopy. Australasian Journal of Dermatology, 42(4), 288–290. doi:10.1046/j.1440-0960.2001.00538.x

이는 병변의 중앙 부위는 쉽게 탈각되고 가장자리 부위에만 인설이 남아 있는 형태로 나타납니다. 이 특징은 dermatoscopy로 보다 명확하게 관찰할 수 있습니다.

기타 질환의 특징

판상 건선과 화폐상 습진도 각각의 특징적인 인설 패턴을 보입니다. 평편태선에서는 Wickham striae가 가지치기하듯 나타납니다.

조직검사를 하지 않더라도 망진을 통해 의미 있는 정보를 얻을 수 있습니다. 전형적인 패턴을 익히는 것이 중요하며, 예후가 불량한 경우 조직검사가 필요할 수 있습니다.

추가 자료

더 많은 정보를 알고 싶다면 Dermoscopy in General Dermatology: A Practical Overview를 참고하세요.

요약

• (1) 가까이 보면 달리 보이기도 한다