疼痛信號的處理方式發生改變
主要理論認為，大腦、脊髓及神經路徑在傳遞和接收疼痛信號的過程中發生了變化，導致即使是相同的刺激也會感受到更強烈的疼痛。
纖維肌痛症原因 | 疼痛處理機制變化與誘發因素
纖維肌痛症的確切原因尚未被單一地揭明。目前研究認為，大腦和脊髓等中樞神經系統傳遞與接收疼痛訊號的方式發生改變，導致疼痛敏感度增加，這是其重要的發病機制。家族傾向顯示遺傳因素有部分影響，但無法用單一特定基因來解釋；部分患者是在受傷、感染或情緒壓力等事件後發病，也有部分患者在沒有明顯誘因的情況下發病。我們不會將疼痛歸咎於個人的意志或心理問題，也不會將其簡單地解釋為單純的肌肉損傷。
纖維肌痛症原因指南
重點速覽
- 1確切的單一原因尚不清楚，目前研究認為疼痛訊號處理與敏感度的改變是主要機制。
- 2遺傳傾向與多種環境因素可能共同參與，但不能確定為單一因素所致。
- 3受傷、感染或壓力可能是發病誘因，但並非所有人的原因都相同。
原因情境與鑑別
區分核心機制、誘因、觸發事件與新疾病信號
在 Baekrokdam 的諮詢中，我們不會僅憑單一檢測或事件來確定病因，而是會綜合觀察疼痛處理方式的變化以及其他疾病的可能性。| 需確認的情況 | 可能的意義 | 後續行動 |
|---|---|---|
| 大範圍疼痛，且伴隨疲勞、睡眠或注意力問題持續存在 | 疼痛信號處理的敏感度可能發生變化 | 在診療中對症狀組合與功能進行評估 |
| 家族中有類似的症狀或診斷紀錄 | 遺傳傾向可能在其中起到一定作用 | 不單憑家族傾向下結論，需進行個人評估 |
| 症狀在受傷、感染或情緒壓力後開始出現 | 觸發事件可能是發病的契機 | 記錄事件與症狀的發展過程，但禁止斷定為單一原因 |
| 在沒有明顯契機的情況下緩慢開始 | 即使沒有觸發事件也可能發生 | 評估疼痛、睡眠、疲勞之外的其他原因 |
| 出現新的關節腫脹、高燒或持續性的肌力下降 | 可能是其他炎症、感染或神經系統疾病 | 不可將其簡單視為纖維肌痛，請迅速就醫 |
本院首先會確認的事項
纖維肌痛症是因為壓力大或心理脆弱才會發生嗎？
並非如此。雖然情緒壓力可能是部分患者的誘發因素，但其確切原因尚不清楚，目前研究集中在疼痛信號處理的變化以及遺傳與環境因素的共同影響。疼痛是真實存在的，不能將其歸結為個人意志力不足。了解可能的原因
纖維肌痛無法用單一肌肉受損來解釋，目前尚不清楚其確切的單一病因。研究認為，傳遞與接收疼痛的神經路徑信號發生變化以及疼痛敏感度增加是主要機制，這也與疲勞、睡眠及認知不適相關。雖然認為遺傳傾向與疾病、受傷、感染、情緒壓力等環境因素共同參與，但在個人診斷中，不會將其中任何一項確定為唯一原因。
可能的發生機制
出現疼痛敏感度提高的變化
通常不會引起疼痛的刺激可能會被感覺到疼痛，或者原有的疼痛感變得更持久、範圍更廣。這並不意味著疼痛是想像出來的。
疼痛以外的症狀也與同樣的變化相關
研究顯示，神經信號的變化不僅涉及全身疼痛，還可能與疲勞、無法恢復的睡眠以及注意力或記憶力不適有關。
需要確認的因素
遺傳傾向被認為有一定影響
纖維肌痛在家族中較常出現，因此遺傳因素可能參與其中。然而，不會僅憑單一基因或家族傾向就確定發病。
其他疼痛性疾病也可能是背景原因
導致持續疼痛的其他疾病有時會作為環境觸發因素。我們會分別評估既有疾病與纖維肌痛的症狀，而不會將兩者歸為同一原因。
可能在受傷或感染後開始出現
有些人是在身体受伤或感染后开始出现明显症状，但这并不意味着时间上先发生的事件就是唯一的诱因。
情绪压力也被认为是诱发因素之一
虽然有些人在经历巨大的情绪压力后开始出现症状，但我们不会将纤维肌痛解释为心理问题或个人意志力不足。该病也可能在没有明显诱因的情况下发生。
有助於判斷的資訊
- 疼痛开始的时间点及扩散的顺序
- 早晚疼痛情况、疲劳感及睡眠恢复感的改变
- 受伤、感染、巨大压力与症状开始的时间关系
- 家族中是否有类似的慢性疼痛或纤维肌痛诊断史
- 工作、运动、外出后的疼痛与恢复情况
- 是否伴有注意力、记忆力、情绪问题或消化不良
- 新的关节肿胀、发热、体重变化、肌力或感觉变化
- 既往检查、诊断结果以及所有处方药和补充剂
詳細說明
疼痛處理方式的改變被研究為主要機制
神經路徑的訊號傳遞發生改變
關於中樞神經系統（包括大腦和脊髓）處理疼痛訊息方式的改變，是解釋持續性疼痛與過敏反應的主要理論。
即使檢查未發現組織損傷，疼痛依然是真實的
一般的影像檢查或血液檢查未發現特定損傷，並不代表沒有疼痛。我們將其理解為神經系統功能性處理方式的改變。
常伴隨疲勞、睡眠及認知問題
疼痛處理的改變也可能影響疲勞感、睡眠後仍未恢復的感覺，以及注意力與記憶力的不便，因此我們會將這些症狀視為一組整體進行評估。
認為遺傳傾向與環境因素共同參與
家族傾向被視為其中一種因素
若家族中有類似診斷，顯示遺傳因素有所貢獻，但並不代表必然發病，也不會僅憑家族傾向就做出診斷。
無法用單一特定基因來解釋
預計是由多種因素相互作用而成，目前無法確定單一特定基因即為原因。因此，基因檢測並不被視為確定原因的手段。
其他慢性疼痛狀態亦有影響
其他導致長期疼痛的疾病與心理健康問題也可能包含在風險背景中。我們不會將共病歸咎於個人，而是對其分別進行治療。
區分誘發事件與根本原因
受傷與感染有時會成為發病契機
雖然有些人在受傷或感染後開始出現全身疼痛與疲勞，但並非所有人都有相同的事件，且無法斷定其因果關係。
有時在情緒壓力後發病
巨大的壓力可能與症狀開始的時間重疊，但這並不意味著壓力是唯一原因。我們不會將疼痛解釋為心理問題或意志力不足。
也可能在沒有明顯契機的情況下發生
即使找不到特定事件，也不能排除纖維肌痛症的可能性。比起強行設定原因，我們更注重評估症狀、功能以及其他疾病的可能性。
不會將其他疾病訊號誤認為纖維肌痛症
新出現的關節腫脹與高燒需重新評估
若出現關節紅腫發熱、高燒、畏寒及全身狀態惡化，必須確認是否為與原疼痛不同的炎症或感染可能性。
持續進展的肌力或感覺變化需要神經評估
若出現肌力下降、感覺遲鈍且持續進展，或行走、大小便功能改變，請勿將其視為纖維肌痛症惡化，應立即就診。
韓醫中藥治療亦不能替代原因評估
Baekrokdam 的韓醫中藥治療不能替代其他疾病的鑑別診斷及基於實證的纖維肌痛症治療，僅針對進入穩定期後仍殘留的不適感提供輔助性的諮詢。
Baekrokdam 關於纖維肌痛原因的諮詢觀點
不將原因歸咎於單一事件，而是綜合觀察疼痛處理能力與其他疾病信號
若出現新的關節腫脹、高燒，或進行性的肌力、感覺變化，以及胸痛、呼吸困難等急性情況，應立即進行相關評估，而非優先選擇 Baekrokdam 的韓醫中藥治療。在排除危險因素後，若疼痛、疲勞、睡眠問題呈現慢性化或反覆發作，我們將觀察神經系統的疼痛處理能力以及遺傳與環境背景，但不會將原因歸咎於個人的心理或過錯。在維持既有診斷與治療的基礎上，韓醫中藥治療僅針對剩餘不適感的有限輔助範圍進行諮詢。優先觀察新的炎症、感染或神經信號
新的腫脹、高燒，以及進行性的肌力、感覺、大小便變化和心肺症狀，不會被簡單地視為既有的全身性疼痛。
區分疼痛處理、素因與誘發事件
觀察疼痛開始與睡眠、疲勞的關係，家族傾向，以及受傷、感染、壓力的時間關係，但不會將其定論為單一原因。
在循證治療後，僅針對剩餘的功能不適進行治療
不替代運動、睡眠、心理或藥物治療，僅針對慢性或反覆發作的疼痛、疲勞，以及步行、工作功能的輔助目標進行設定。
請準備好疼痛開始與擴散的順序、睡眠/疲勞/活動記錄、之前的受傷/感染/壓力經歷、家族類似症狀、檢查結果以及所有正在服用的藥物。
常見問題
纖維肌痛症的確切原因是什麼？
目前尚未確定單一原因。主要機制被認為是疼痛信號處理的變化以及疼痛敏感度的提高，且遺傳傾向與環境因素共同參與其中。
如果家人患有纖維肌痛症，我也會得病嗎？
雖然家族中存在一定的傾向，但並不代表一定會發病，且無法用單一特定基因來解釋。若您有相關症狀，請接受個人化評估。
如果在受傷或感染後發病，那就是原因嗎？
這可能是發病的契機，但不能僅因時間順序在前就將其確定為唯一原因。有些患者在沒有明顯契機的情況下也會發病。
可以用韓醫中藥消除病因嗎？
由於沒有確定的單一病因，因此無法承諾消除病因。請維持原有的診斷以及運動、睡眠、心理和藥物治療，我們僅針對殘留的不適感提供輔助範圍的諮詢。
參考資料
- NIAMS — Fibromyalgia關於原因不明、疼痛神經路徑信號變化、疼痛敏感度以及家族傾向、遺傳與環境因素貢獻的依據開啟資料
- NHS — Causes of fibromyalgia關於中樞神經系統疼痛訊息處理變化、遺傳傾向與受傷、感染、情緒壓力誘發情境及單一原因局限性的說明開啟資料
內容審核日期:
本資訊僅用於協助理解，不能取代專業醫療人員的診斷或治療。