小纖維神經病變 末梢神經病變 韓方治療 | 韓醫院 | 백록담한의원

肌電圖檢查正常，但腳掌卻像著火般疼痛嗎？檢查結果顯示無異常，但患者卻痛苦到無法入睡，這正是小纖維神經病變的典型症狀。 小纖維神經病變是傳遞疼痛的微細神經受損的疾病，屬於一般檢查無法偵測到的領域。白鹿潭從韓醫學的角度，為您解開這「看不見的疼痛」之原因。

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小纖維神經病變是一種因負責疼痛和溫度感覺的 A-delta 及 C-纖維等微細神經受損而引起的疾病。其特點是粗神經完好無損，因此肌肉活動和力量均正常，但唯獨感覺變得異常。

在中醫學中，這被歸類為「血痺」或「痲木」的範疇。解釋為因血液循環不暢（血痺）導致神經麻痺（木），或處於異常麻木與瘙癢（痲）的狀態。

此疾病最大的特點是檢查結果與症狀不一致。即使在大學醫院等級的檢查中，也經常得到「正常」的結論，導致患者常被誤解為「裝病」，但實際上微細神經正處於無聲受損的狀態。

在西醫中，過去有時將其視為類似功能性消化不良的「功能性異常」，但近年來透過皮膚切片確認神經密度確實減少，已將其明確定義為「器質性神經損傷」。

這不僅僅是疼痛問題，若影響到自律神經系統，還會出現不出汗、心悸或極度消化不良等症狀，具有全身性疾病的性質。

神經是非常敏感的組織，可能會因多種原因而受損。

• 糖尿病及代謝症候群 — 最常見的原因。高血糖會直接攻擊微細神經和血管
• 自體免疫疾病 — 像是乾燥症或紅斑性狼瘡，身體的免疫細胞攻擊神經的情況
• 營養缺乏（維生素 B12 等） — 缺乏神經再生必需的營養時，纖維會逐漸退化
• 更年期荷爾蒙變化 — 女性荷爾蒙驟減會削弱神經保護功能，提高疼痛敏感度
• 原因不明（特發性） — 檢查中原因不明確的情況高達 30~50%，韓醫將其視為體質性的氣血不調

小纖維神經病變的特徵是「異常感覺」與「疼痛」交織出現。

[感覺異常及疼痛領域]

• 灼熱感 — 腳底或手掌像著火般感到發熱
• 冰冷感 — 像冰塊碰觸般寒冷，但觸摸時體溫通常正常
• 觸電般的電擊痛 — 突然像觸電或針刺般的疼痛
• 異樣疼痛 (Allodynia) — 即使只是襪子或衣領接觸也會感到刺痛，影響日常生活
• 麻木及異物感 — 感覺腳底像黏了口香糖，或是像別人的皮膚一樣遲鈍

[伴隨的自律神經系統症狀] 由於微小神經也負責調節自律神經，因此可能會伴隨全身性的不適。

• 排汗異常（完全不出汗或特定部位出汗過多）
• 姿勢性低血壓或頭暈
• 慢性消化不良及便秘／腹瀉
• 眼睛乾澀及口乾

如果這些症狀成群出現，可能不單純是年齡問題，而是微細神經發出的訊號。

摘要 — 本質不在於單純阻斷疼痛信號，而是幫助氣血循環與營養供應，讓神經能夠自我修復。

[為什麼白鹿潭以韓藥為中心] 小纖維神經病變並非單靠止痛藥就能解決的領域。像 Gabapentin 或 Lyrica 這樣的藥物只是遲鈍化傳向大腦的疼痛信號，受損的神經末梢卻依然被擱置。這就是為什麼即使服藥，也會感到昏沉且疼痛依舊的原因。

韓藥的方向是開啟神經周圍的微血管並供應氣血，為神經再生創造土壤。如果說西藥是「阻斷神經」，那麼韓藥則更接近「神經營養與修復」。只有神經本身變得強健，才能在不服藥的情況下維持疼痛減輕的狀態。

[為什麼檢查往往顯示正常] 大學醫院進行的肌電圖或神經傳導檢查，只觀察粗神經（Large fiber）像高速公路般的流動。然而，小纖維神經病變是損壞了鋪設在旁邊、像窄巷般的微細神經（Small fiber）。因為高速公路沒事，所以檢查結果會顯示為「正常」。

因此，患者感受到的痛苦並非心理問題，而是真實存在的神經損傷。病灶存在於檢查無法觀測到的微細領域，並非沒有病。理解這個差距，正是治療的開始。

[那麼該如何治療 — 白鹿潭的方式] 必須透過患者的感覺與身體徵兆，解讀檢查無法看見的微細神經狀態。我們會深入觀察每個人的體質與氣血狀態。

• 腹診及脈診 — 透過下腹部的冰冷感或壓痛、脈搏的緊張度，掌握氣血循環在哪裡受阻，以及通往神經的營養是否不足（虛證）。
• 問診 — 詳細檢查疼痛的樣態（灼熱感 vs 冰冷感）、惡化的時段、糖尿病或更年期等誘發因素，以及睡眠狀態。
• 神經再生韓藥處方 — 根據體質調配藥材，以平息受損神經的炎症並促進微循環。

同時解決循環改善、營養供應、神經穩定這三大支柱，是韓藥治療的核心。神經病變越是多種因素複雜交織，韓藥的多角度治療方針就越能發揮力量。

[臨床觀察到的小纖維神經病變辨證分型] 即使是相同的神經病變，處方方向也會根據患者的體質與原因而完全不同。

[氣血兩虛型 (氣血兩虛)] 因營養供應不足導致神經萎縮的狀態。伴隨全身疲勞與感覺遲鈍者。 治法方向：大補氣血 · 供應神經營養

[瘀血阻滯型 (瘀血阻滯)] 因微血管循環障礙導致疼痛固定，且在夜間加劇者。 治法方向：活血祛瘀 · 通絡

[陰虛火旺型 (陰虛火旺)] 因津液枯竭，腳底有如著火般的劇烈灼熱感，且伴隨口乾者。 治法方向：滋陰降火 · 緩解灼熱感

[脾氣虛弱型 (脾氣虛弱)] 因消化能力弱，無法產生神經再生所需的能量，且手腳沉重者。 治法方向：健脾益氣 · 恢復消化功能

根據患者狀態的變化，以 2~4 週為單位精細調整處方，幫助神經在不疲勞的情況下恢復。

神經修復會根據細胞再生週期緩慢進行，因此比起焦急，持續的管理更為重要。根據個人體質和受損程度，進度可能會有所不同。

[第1~2個月 — 減輕疼痛敏感度] 這是平復神經過度興奮並開啟循環的初期階段。

• 如刀割般的尖銳疼痛頻率開始逐漸減少
• 妨礙睡眠的夜間疼痛減輕，體力與狀態逐漸恢復
• 觀察身體對韓藥的反應，精確修正辨證方向

[第3~4個月 — 感覺正常化及再生] 這是正式營造神經再生環境的時期。

• 像是不屬於自己的遲鈍感或異物感減少，原本的感覺逐漸找回
• 目標是將灼熱感或冰冷感的強度降低至先前的50%以下
• 在醫療團隊的諮詢下，可嘗試逐漸減少西藥（如利瑞卡 Lyrica 等）的服用量

[第5~6個月 — 穩定化及防止復發] 這是鞏固已恢復的神經狀態並提高自癒能力的階段。

• 維持在不服藥的情況下，日常生活中的疼痛也不會造成太大困擾的狀態
• 確認自律神經症狀（出汗、消化、頭暈）同步好轉
• 衛教有助於氣血循環的生活習慣與運動方法

5年以上的痼疾患者：若神經受損已深或血糖控制不佳者，可能需要1年以上的長期診療。但只要不放棄並營造良好的環境，神經一定會給予回應。

即使疼痛相似，若原因不同，治療方法也會有所不同。因此需要準確的鑑別診斷。

大纖維周邊神經病變 肌力下降和反射異常明顯，且在肌電圖檢查中能立即發現。小纖維神經病變的差異在於肌力正常，但僅有感覺疼痛。

纖維肌痛症 並非特定部位，而是全身各處疼痛，且有明確的壓痛點。神經病變則傾向於從手指尖、腳趾尖等末梢部位開始。

複合性局部疼痛症候群 (CRPS) 疼痛強度更具破壞性，且會出現嚴重的膚色變化或水腫。小纖維神經病變則通常外觀看起來很正常。

足底筋膜炎 雖然主要症狀是腳底疼痛，但核心在於早晨下床的第一步最痛，以及行走時的物理性疼痛。神經病變則是即使靜止不動，也會有灼熱感或麻木感。

📱 [小纖維神經病變，全國各地皆可進行遠端諮詢] 小纖維神經病變患者常有行動不便或深夜疼痛加劇的情況。白鹿潭為了患者的便利，從初診開始便積極開展遠端診療。

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