小繊維神経障害 末梢神経障害の韓方治療 | 韓医院 | 백록담한의원

筋電図検査は正常、ですが足の裏は焼けるように痛みますか？検査では何の異常もないと言われるのに、患者は眠れないほど苦痛な状態、これこそが小繊維神経障害の典型的な症状です。

小繊維神経障害は、痛みを伝える微細な神経が損傷した疾患で、一般的な検査では捉えられない領域なのです。白鹿潭は、この「目に見えない痛み」の原因を韓医学的な観点から解き明かします。

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小繊維神経障害は、痛みや温度感覚を司るAデルタ線維およびC線維という微細な神経が損傷することで発生する疾患です。太い神経は正常であるため、筋肉の動きや筋力は正常ですが、感覚だけが異常に変化するのが特徴です。

韓医学では、これを血痺（けっぴ）あるいは麻木（まぼく）の範疇として捉えます。血が適切に巡らず（血痺）、神経が麻痺したり（木）、異常に痺れたり痒かったり（麻）する状態になったと解釈するのです。

この疾患の最大の特徴は、検査結果と症状の不一致です。大学病院レベルの検査でも正常という所見が出ることが多く、患者様が「仮病ではないか？」という誤解を受けることもありますが、実際には微細な神経が音もなく壊れている状態なのです。

西洋医学では、これを機能性消化不良のように「機能的な異常」と見ることもありましたが、最近では皮膚生検を通じて神経密度が実際に減少していることを確認し、「器質的な神経損傷」として明確に定義されています。

単なる痛みを超えて、自律神経系にまで影響が及ぶと、汗が出なくなったり、動悸がしたり、極度の消化不良が起こったりする症状が併発する、全身疾患としての性質を持っています。

神経は非常に繊細な組織であるため、さまざまな原因によって損傷を受けることがあります。

• 糖尿病および代謝症候群 — 最も一般的な原因です。高い血糖値が微細な神経や血管を直接攻撃するためです。
• 自己免疫疾患 — シェーグレン症候群やループスのように、体内の免疫細胞が神経を攻撃する場合です。
• 栄養不足（ビタミンB12など） — 神経の再生に不可欠な栄養が不足すると、繊維が徐々に退化します。
• 更年期のホルモン変化 — 女性ホルモンの急減は神経保護機能を弱め、痛みの感受性を高めます。
• 原因不明（特発性） — 検査で原因がはっきりしないケースも30〜50％に達しますが、韓方ではこれを体質的な気血の不調和として捉えます。

小繊維神経障害は、「異常な感覚」と「痛み」が混ざり合って現れるのが特徴です。

【感覚異常および痛み領域】

• ヒリヒリする灼熱感 — 足の裏や手のひらに火がついたようで、熱感を感じます。
• 冷えや冷たさ — 氷を当てたように冷たいのに、触ってみると温度は正常な場合が多いです。
• ビリビリする電気的な痛み — 突然電気が走るような、あるいは針で刺すような痛み。
• 異痛症 (アロディニア) — 靴下や服の襟が触れるだけでヒリヒリと痛み、日常生活が困難です。
• 無感覚および異物感 — 足の裏にガムがついているような、あるいは自分の皮膚ではないような感覚。

【自律神経系の随伴症状】 細い神経は自律神経の調節も担当しているため、全身的な不調が伴うことがあります。

• 発汗異常（全く出なかったり、特定の部位だけ多く出たりする）
• 起立性低血圧やめまい
• 慢性的な消化不良および便秘・下痢
• ドライアイおよび口の渇き

これらの症状がセットで現れる場合、単なる加齢のせいではなく、微細な神経からのサインである可能性があります。

要約 — 単に痛み信号を遮断するのではなく、神経が自ら生き返ることができるよう、気血の循環と栄養供給を助けることが本質です。

[なぜ白鹿潭は漢方薬中心なのか] 小繊維神経障害は、単純な鎮痛剤で解決できる領域ではありません。ガバペンチンやリリカのような薬は、脳へ伝わる痛み信号を鈍くするだけで、実際に損傷した神経末端はそのまま放置されてしまいます。薬を飲んでも頭がぼーっとするだけで、痛みは相変わらずだと感じる理由がこれです。

漢方薬は神経周囲の微細血管を開き、気血（きけつ）を供給して神経再生の土壌を作る方向性です。西洋薬が「神経遮断」なら、漢方薬は「神経の栄養および回復」に近いと言えます。神経自体が丈夫になってこそ、薬がなくても痛みが軽減された状態が維持されるのです。

[なぜ検査ではあまり出ないのか] 大学病院で行われる筋電図や神経伝導検査は、太い神経（Large fiber）という高速道路のような流れだけを見ます。しかし、小繊維神経障害はその横にある狭い路地のような微細な神経（Small fiber）が損傷したものです。高速道路は異常がないので、検査結果は「正常」と出てしまうのです。

ですから、患者様が感じる苦痛は心理的な問題ではなく、実在する神経損傷です。検査では見えない微細な領域に病気があるのであって、病気がないわけではありません。このギャップを理解することから治療が始まります。

[では、どのように治療するのか — 白鹿潭の方式] 検査で見えない微細な神経の状態を、患者様の感覚と身体の兆候から読み取らなければなりません。一人ひとりの体質と気血の状態を深く見極めます。

• 腹診（ふくしん）および脈診（みゃくしん） — 下腹部の冷えや圧痛、脈の緊張度を通じて、気血の循環がどこで滞っているのか、神経への栄養が不足しているのか（虚証）を把握します。
• 問診（もんしん） — 痛みの様相（ヒリヒリ感 vs 冷え）、悪化する時間帯、糖尿病や更年期などの原因因子、睡眠状態を細かくチェックします。
• 神経再生漢方処方 — 損傷した神経の炎症を鎮め、微細循環を促進する生薬を体質に合わせて構成します。

このように、循環改善・栄養供給・神経安定の三つの軸を同時に解きほぐしていくことが漢方治療の核心です。様々な要因が複合的に絡み合った神経障害であるほど、漢方の多角的なアプローチが力を発揮します。

[臨床で観察された小繊維神経障害の弁証分類] 同じ神経障害でも、患者様の体質や原因によって処方の方向性が全く異なります。

• 気血両虚型（きけつりょうきょがた） 栄養供給不足で神経が萎縮した状態。全身の倦怠感と感覚低下を伴う方。 治療方針：大補気血（だいほきけつ）・神経への栄養供給

• 瘀血阻滞型（おけつそたいがた） 微細血管の循環障害で痛みが固定的で、夜間にひどくなる方。 治療方針：活血祛瘀（かっけつきょお）・通絡（つうらく）

• 陰虚火旺型（いんきょかおうがた） 津液が枯れ、足の裏に火がつくような熱感がひどく、口が渇く方。 治療方針：滋陰降火（じいんこうか）・熱感の解消

• 脾気虚弱型（ひききょじゃくがた） 消化力が弱く、神経再生に必要なエネルギーを作れず、手足が重だるい方。 治療方針：健脾益気（けんぴえっき）・消化機能の回復

患者様の状態の変化に合わせて2〜4週間単位で処方を細かく調整し、神経が疲れずに回復できるようサポートします。

神経の回復は細胞の再生周期に従ってゆっくりと進むため、焦りよりも根気強いケアが重要です。個人の体質や損傷の程度によって、経過は異なる場合があります。

[1〜2ヶ月目 — 痛みの敏感度の緩和] 神経の過興奮を鎮め、循環を促す初期段階です。

• 刃物で切られるような鋭い痛みの頻度が少しずつ減り始める
• 睡眠を妨げていた夜間痛が緩和され、コンディションが回復する
• 漢方薬に対する体の反応を見ながら、弁証（診断）の方向を精密に修正

[3〜4ヶ月目 — 感覚の正常化および再生] 本格的に神経再生の環境が整えられる時期です。

• 自分の肌ではないような鈍い感覚や異物感が減り、本来の感覚が戻る
• ほてりや冷えの強度が以前より50%以下に下がることを目標とする
• 西洋薬（リリカなど）の服用量を、医療陣との相談の下で徐々に減らすことができる

[5〜6ヶ月目 — 安定化および再発防止] 回復した神経の状態を定着させ、自生力を高める段階です。

• 薬がなくても日常生活で痛みがそれほど気にならない状態を維持
• 自律神経症状（発汗、消化、めまい）の改善を併せて確認
• 気血の循環を助ける生活習慣と運動法の指導

5年以上の慢性的な患者様：すでに神経の損傷が深い方や、糖尿病がコントロールされていない方は、1年以上の長期診療が必要になる場合があります。しかし、諦めずに環境を整えてあげれば、神経は必ず応えてくれます。

似たような痛みでも、原因が異なれば治療法も変わります。正確な鑑別が必要です。 大繊維末梢神経障害 筋力低下や反射異常が顕著で、筋電図検査ですぐに判明します。小繊維神経障害は、筋力は正常なのに感覚だけが痛むのが相違点です。 線維筋痛症 特定の部位ではなく全身のあちこちが痛み、圧痛点が明確です。神経障害は主に指先や足先などの末端部位から始まる傾向が強いです。 複合性局所疼痛症候群 (CRPS) 痛みの強度がはるかに破壊的で、皮膚色の変化や浮腫が激しく現れます。小繊維神経障害は、見た目には問題なさそうに見える場合が多いです。 足底筋膜炎 足の裏の痛みが主な症状ですが、朝の第一歩が最も痛く、歩行時の物理的な痛みが核心です。神経障害はじっとしていても熱く感じたり、しびれたりする様相を呈します。

📱 [小繊維神経障害、全国どこからでも非対面相談が可能です] 小繊維神経障害は、体が不自由だったり、夜遅くに痛みがひどくなったりすることが多いですよね。白鹿潭では、患者様の利便性のために初診から非対面診療を積極的に行っています。

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神経系の痛みに関連して、併せて確認しておくと良い疾患です。 線維筋痛症 全身の慢性的な痛みと疲労感が主な症状の疾患 → 自律神経失調症 神経障害に伴いやすい全身の調節機能の異常 → 慢性疲労症候群 神経痛と共に現れる激しい無力感と疲労 → その他・難病プログラムをすべて見る →